怎么判斷腰有沒有骨折
判斷腰部是否骨折可通過觀察癥狀、進行體格檢查和影像學檢查等方式綜合評估。腰部骨折通常由高處墜落、交通事故、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、暴力擊打等原因引起。
一、觀察癥狀
腰部骨折的典型癥狀包括局部劇烈疼痛、腫脹、皮下瘀斑以及活動受限。患者在嘗試彎腰、轉(zhuǎn)身或站立時疼痛會顯著加劇，有時疼痛可能向臀部或下肢放射。如果骨折塊壓迫脊髓神經(jīng)，還可能出現(xiàn)下肢麻木、無力甚至大小便功能障礙。輕微骨折可能僅表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，但在按壓骨折部位時會有明確的壓痛點。
二、體格檢查
醫(yī)生會通過視診觀察腰部有無畸形、腫脹，觸診檢查局部壓痛點和叩擊痛。神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括評估雙下肢的感覺、肌力和反射情況，以判斷是否合并神經(jīng)損傷。常見的檢查動作包括讓患者主動活動腰部，觀察活動范圍是否受限，或進行直腿抬高試驗等。體格檢查能初步判斷損傷的嚴重程度，但無法確診骨折類型和移位情況。
三、影像學檢查
X線平片是診斷腰部骨折的首選方法，能夠顯示大多數(shù)椎體骨折的部位、類型和移位程度。CT掃描可以更清晰地顯示復雜的骨折線和碎骨片，對于評估椎管是否受侵有重要價值。磁共振成像則用于評估軟組織損傷、脊髓受壓情況以及鑒別新鮮骨折與陳舊性骨折。對于隱匿性骨折或應(yīng)力性骨折，骨掃描或PET-CT有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
四、骨質(zhì)疏松評估
對于中老年患者發(fā)生的輕微外力骨折，需要進行骨密度檢測來評估骨質(zhì)疏松程度。雙能X線吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標準，可以量化骨量流失情況。骨質(zhì)疏松性骨折多發(fā)生在胸腰段椎體，可能表現(xiàn)為椎體高度降低或楔形變。這類骨折患者往往需要長期抗骨質(zhì)疏松治療，如使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液或雷洛昔芬片等藥物。
五、腫瘤相關(guān)檢查
病理性骨折需排查腫瘤轉(zhuǎn)移可能，應(yīng)進行全身骨掃描、PET-CT或特定部位CT/MRI檢查。實驗室檢查包括血常規(guī)、血沉、腫瘤標志物和骨髓穿刺等。前列腺癌、乳腺癌、肺癌等易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤需要針對性篩查。確診后需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型制定綜合治療方案，包括放療、化療或靶向治療。
懷疑腰部骨折時應(yīng)立即停止活動，保持平臥位，避免隨意移動以免加重損傷。使用硬板擔架轉(zhuǎn)運患者，在醫(yī)生明確診斷前不要擅自使用止痛藥或進行推拿按摩。確診骨折后需根據(jù)骨折類型和穩(wěn)定性選擇保守治療或手術(shù)治療，保守治療包括臥床休息、支具固定和康復訓練，手術(shù)治療則包括椎體成形術(shù)、內(nèi)固定術(shù)等。康復期間應(yīng)注意補充鈣質(zhì)和維生素D，進行適度的功能鍛煉，定期復查評估骨折愈合情況。
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