外耳道濕疹是發(fā)生于外耳道皮膚的一種過敏性、炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為外耳道皮膚瘙癢、紅斑、脫屑、滲出或結痂。

一、病因

外耳道濕疹的病因復雜，可能與多種因素有關。遺傳過敏體質是重要的內在因素，具有此類體質的人群在接觸某些外界刺激后更容易發(fā)病。常見的誘發(fā)因素包括接觸過敏原，如某些洗發(fā)水、染發(fā)劑、金屬耳飾或局部使用的藥物。環(huán)境刺激也不容忽視，例如頻繁掏耳、游泳后耳道進水潮濕、或長期處于粉塵、化學氣體較多的環(huán)境中。一些全身性疾病，如慢性胃腸功能障礙、內分泌紊亂或精神緊張、疲勞等，也可能誘發(fā)或加重外耳道濕疹的癥狀。

二、癥狀

外耳道濕疹的癥狀表現(xiàn)多樣，且可分為急性期和慢性期。急性期主要表現(xiàn)為劇烈瘙癢，患者常忍不住搔抓，隨后耳道皮膚出現(xiàn)彌漫性潮紅、水腫，并可見針尖大小的丘疹、水皰。水皰破潰后會有淡黃色清亮液體滲出，形成糜爛面，滲液干燥后結痂。慢性期則因反復發(fā)作或急性期遷延不愈導致，此時瘙癢仍存在但可能減輕，耳道皮膚表現(xiàn)為粗糙、增厚、皸裂、脫屑，顏色可能加深，嚴重時甚至可引起外耳道狹窄，影響聽力。

三、診斷

診斷外耳道濕疹主要依靠醫(yī)生的臨床檢查。醫(yī)生會使用耳鏡仔細觀察外耳道及耳廓皮膚的病變情況，根據(jù)其特征性的皮疹形態(tài)，如多形性同時存在紅斑、丘疹、水皰、糜爛、結痂等、對稱性分布以及劇烈瘙癢等特點進行診斷。通常不需要特殊的實驗室檢查，但為了尋找可能的過敏原，醫(yī)生有時會建議進行斑貼試驗。在診斷過程中，醫(yī)生還需注意與真菌性外耳道炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎等疾病進行鑒別，以避免誤診。

四、治療

外耳道濕疹的治療原則是去除病因、控制癥狀、防止復發(fā)。首要措施是避免接觸已知或可疑的過敏原和刺激物，保持耳道清潔干燥，切忌搔抓和用不潔器具掏耳。局部治療根據(jù)皮損分期選擇藥物，急性期無滲液時可使用爐甘石洗劑，有滲液時需用硼酸溶液或依沙吖啶溶液進行冷濕敷。亞急性期可選用氧化鋅軟膏或糖皮質激素乳膏，如丁酸氫化可的松乳膏。慢性期皮膚增厚者可選用強效糖皮質激素軟膏如糠酸莫米松乳膏，或配合使用尿素軟膏軟化角質。瘙癢劇烈者可口服抗組胺藥，如氯雷他定片或西替利嗪片。繼發(fā)細菌感染時需加用抗生素藥膏，如莫匹羅星軟膏。

五、預防與護理

預防外耳道濕疹的關鍵在于避免誘因。日常生活中應避免使用可能致敏的洗發(fā)護發(fā)產品，游泳或洗浴后及時用干凈棉簽輕輕吸干外耳道口的水分，保持耳道干燥。糾正頻繁掏耳的不良習慣，減少對耳道皮膚的物理刺激。飲食宜清淡，避免飲酒及食用辛辣、海鮮等可能加重病情的食物。注意規(guī)律作息，避免精神緊張和過度疲勞。對于已知過敏體質者，應盡量避免接觸過敏原。若癥狀反復發(fā)作或加重，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療和長期管理，切勿自行濫用藥物，尤其是含有強效激素的藥膏，以免產生依賴或導致皮膚萎縮等不良反應。

外耳道濕疹雖然令人困擾，但通過正確的診斷、規(guī)范的治療和細致的日常護理，絕大多數(shù)患者的癥狀可以得到有效控制并減少復發(fā)。患者應建立信心，積極配合醫(yī)生治療，同時注重尋找并避免個人特定的誘發(fā)因素，建立健康的生活習慣，如均衡飲食、適度鍛煉、管理壓力，這對于改善過敏體質、減少濕疹發(fā)作具有長遠益處。若耳道出現(xiàn)流膿、疼痛加劇或聽力下降等情況，可能提示繼發(fā)感染，須立即就醫(yī)。