藥物流產(chǎn)導致大出血的誘因
藥物流產(chǎn)導致大出血的誘因主要有子宮收縮乏力、妊娠組織殘留、凝血功能障礙、用藥不規(guī)范、既往子宮手術(shù)史等。需立即就醫(yī)處理,避免失血性休克等嚴重后果。
1、子宮收縮乏力
藥物流產(chǎn)后子宮肌層收縮力不足是常見誘因。米非司酮等藥物可能干擾子宮平滑肌功能,導致胎盤剝離面血管無法有效閉合?;颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)性鮮紅色出血,伴隨下腹墜脹感。臨床需使用縮宮素注射液促進宮縮,必要時行清宮術(shù)。
2、妊娠組織殘留
不完全流產(chǎn)時絨毛或蛻膜組織滯留宮腔,影響子宮內(nèi)膜修復。超聲檢查可見宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲團塊,患者出血量時多時少伴有血塊排出。需行急診清宮術(shù),術(shù)后可服用益母草顆粒幫助子宮復舊。
3、凝血功能障礙
原有血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病患者,藥物流產(chǎn)后易發(fā)生難以自止的出血。表現(xiàn)為滲血不止、皮下瘀斑等,需輸注凝血酶原復合物或冷沉淀,同時監(jiān)測D-二聚體等指標。
4、用藥不規(guī)范
自行增減米索前列醇劑量或未按醫(yī)囑復診可能導致宮縮紊亂。部分患者因疼痛擅自服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物會加重出血。必須嚴格遵循婦科醫(yī)生制定的用藥方案。
5、既往子宮手術(shù)史
剖宮產(chǎn)、肌瘤剔除術(shù)后形成的子宮瘢痕會影響收縮對稱性。此類患者藥物流產(chǎn)后出血量常超過200ml,宮腔鏡下可見瘢痕處活動性出血點,可能需要子宮動脈栓塞術(shù)止血。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周,避免劇烈運動和重體力勞動。每日觀察出血量及顏色變化,衛(wèi)生巾更換頻率超過每小時1次或出現(xiàn)頭暈心悸等癥狀需急診就醫(yī)。飲食上多補充動物肝臟、菠菜等富鐵食物,配合琥珀酸亞鐵片預(yù)防貧血。術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,遵醫(yī)囑復查超聲確認宮腔恢復情況。
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