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淚道阻塞是怎么回事

眼科編輯 醫(yī)普小新
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淚道阻塞可能由先天性發(fā)育異常、炎癥感染、外傷、鼻腔疾病、腫瘤壓迫等原因引起，可通過淚道沖洗、淚道探通、淚道置管、淚囊鼻腔吻合術(shù)、激光治療等方式治療。

1、先天性發(fā)育異常

部分新生兒因鼻淚管下端Hasner瓣膜未正常開放導(dǎo)致先天性淚道阻塞，表現(xiàn)為出生后持續(xù)流淚、眼部分泌物增多?？赏ㄟ^淚囊區(qū)按摩促進瓣膜開放，若3月齡未緩解需行淚道探通術(shù)。臨床常用妥布霉素滴眼液控制繼發(fā)感染。

2、炎癥感染

慢性結(jié)膜炎或淚囊炎反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致淚道黏膜粘連狹窄，常見病原體為金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌。急性期表現(xiàn)為淚囊區(qū)紅腫壓痛，需使用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合口服頭孢克洛顆粒抗感染，慢性病例建議淚道置管術(shù)。

3、外傷

眼眶骨折或淚小管撕裂傷后瘢痕形成會機械性阻塞淚道，多伴有外傷史和面部畸形。早期需修復(fù)損傷的淚小管并植入硅膠管支架，后期若形成骨性狹窄需行眶壁重建術(shù)配合淚道成形。

4、鼻腔疾病

慢性鼻炎、鼻息肉或鼻中隔偏曲可能壓迫鼻淚管開口，典型癥狀為交替性鼻塞伴流淚加重。需聯(lián)合耳鼻喉科處理原發(fā)病，鼻腔使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕水腫，嚴(yán)重者需行鼻內(nèi)鏡下淚囊開放術(shù)。

5、腫瘤壓迫

淚囊腫瘤或鼻腔鼻竇腫瘤侵犯淚道系統(tǒng)時，可能出現(xiàn)血性分泌物和局部包塊。確診需CT或MRI檢查，治療首選手術(shù)切除聯(lián)合放療，必要時需行淚囊摘除術(shù)。術(shù)后需長期隨訪排除復(fù)發(fā)。

日常應(yīng)注意眼部清潔，避免用手揉眼加重感染風(fēng)險。風(fēng)沙天氣外出建議佩戴護目鏡，過敏性鼻炎患者需規(guī)范控制鼻部癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)流淚超過2周、分泌物呈膿性或帶血、伴視力下降等情況，應(yīng)及時至眼科進行淚道功能評估。嬰幼兒淚道阻塞家長應(yīng)每日3次沿鼻梁向鼻腔方向按摩淚囊區(qū)，按摩前需清潔雙手并剪短指甲。

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