拉黑綠的便便是怎么回事
拉黑綠色的便便可能與飲食因素、藥物影響、胃腸出血、膽汁淤積、腸道感染等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、停用相關(guān)藥物、止血治療、促進(jìn)膽汁排泄、抗感染治療等方式改善。
1、飲食因素
攝入大量深綠色蔬菜如菠菜、西藍(lán)花，或含鐵量高的動(dòng)物內(nèi)臟、血制品后，鐵元素與腸道硫化氫結(jié)合可能形成黑綠色便便。這種情況無(wú)須特殊處理，停止相關(guān)食物攝入后1-2天可恢復(fù)正常。食用黑芝麻、桑葚等深色食物也可能導(dǎo)致類似現(xiàn)象。
2、藥物影響
服用鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、鐵劑如琥珀酸亞鐵片、部分中成藥如復(fù)方甘草片后，藥物殘?jiān)c膽汁混合可產(chǎn)生黑綠色糞便。通常停藥后3天內(nèi)顏色恢復(fù)，若持續(xù)不緩解需排查其他病因。長(zhǎng)期使用抗生素可能引起腸道菌群紊亂導(dǎo)致便色異常。
3、胃腸出血
上消化道出血時(shí)，血液經(jīng)胃酸作用形成硫化亞鐵，與膽汁混合后排出黑綠色柏油樣便，可能伴有嘔血、心悸等癥狀。常見(jiàn)于胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂等疾病，需緊急就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查，可使用注射用奧美拉唑鈉止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下治療。
4、膽汁淤積
膽道梗阻或肝炎導(dǎo)致膽汁排泄受阻時(shí)，膽綠素未被充分還原即隨糞便排出，可能伴隨皮膚黃染、陶土色大便。需通過(guò)腹部超聲檢查明確病因，可使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，嚴(yán)重膽管梗阻需行ERCP取石術(shù)。
5、腸道感染
沙門氏菌、志賀氏菌等病原體感染可引起腸黏膜損傷和膽汁代謝異常，出現(xiàn)黑綠色稀便伴發(fā)熱、腹痛。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診，輕癥可用蒙脫石散止瀉，中重度感染需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片等抗菌藥物。
日常應(yīng)注意觀察糞便顏色變化持續(xù)時(shí)間，避免過(guò)量攝入深色食物。若伴隨腹痛、發(fā)熱、乏力等癥狀，或黑綠色便持續(xù)超過(guò)3天未緩解，建議及時(shí)消化內(nèi)科就診。檢查前24小時(shí)需禁食動(dòng)物血制品和鐵劑，保持正常飲水量?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等低脂食物。
