索引

　　一、小兒腎炎是怎么回事?

　　二、小兒慢性腎炎的癥狀是什么?

　　三、小兒腎炎的預(yù)防?

　　四、小兒腎炎的診斷?

　　五、小兒腎炎的治療方法?

　　六、小兒腎炎食療?

　　七、小兒腎炎的治療期間護(hù)理?

正文

　　一、小兒腎炎是怎么回事?

小兒腎炎一般指腎小球腎炎，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性、非化膿性疾病。多發(fā)生于學(xué)齡兒童，6-9歲最為常見(jiàn)。常繼發(fā)于上呼吸道的細(xì)菌或病毒感染，但是腎炎的發(fā)病并不是細(xì)菌或病毒直接損傷腎臟而發(fā)生的炎癥，而是由于病原體侵入人體后，引起體內(nèi)產(chǎn)生的一系列自身免疫反應(yīng)，造成腎臟損傷而致病。(推薦閱讀：小兒急性腎炎萬(wàn)不可小視)

二、小兒慢性腎炎的癥狀是什么?

1、眼瞼浮腫

小兒慢性腎炎早期產(chǎn)生眼瞼浮腫的主要原因是：腎臟對(duì)水的排泄和調(diào)節(jié)功能受到損壞，使患兒體內(nèi)的水和鈉增多，過(guò)多的水積在體內(nèi)疏松組織里，而眼瞼是疏松組織較多的部位。眼瞼浮腫的特點(diǎn)是早晨起床時(shí)明顯，活動(dòng)后減退。

2、血尿

血尿有肉眼血尿和鏡下血尿之分。肉眼血尿即為肉眼可看見(jiàn)的血尿，尿色呈洗肉水樣，混濁且呈紅色，有的患兒尿液中夾有血絲或者血塊;而鏡下血尿則只有在顯微鏡下觀(guān)察才可以發(fā)現(xiàn)，每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)大于1個(gè)。血尿是大部分小兒慢性腎炎患者最常見(jiàn)的癥狀。當(dāng)然，血尿的原因眾多，腎炎只是其中之一。

3、尿中泡沫增多

尿中泡沫增多，以較小的泡沫為主，并且相互聯(lián)在一起，久久不能散去，提示患兒尿中有蛋白，張力較高所致。當(dāng)然，這一癥狀準(zhǔn)確性差。如果不具有一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)，往往會(huì)被家長(zhǎng)或者孩子忽視。最簡(jiǎn)單的辦法是到醫(yī)院查尿液，以排除蛋白尿的可能。因?yàn)槁阅I炎最早期的改變是尿液。(推薦閱讀：警惕喉嚨問(wèn)題引起小兒急性腎炎)

4、中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并貧血

出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。貧血的患者如除外血液系統(tǒng)疾病，應(yīng)注意是否存在慢性腎功能不全。

三、小兒腎炎的預(yù)防?

中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，五臟六腑之根，主骨生髓通腦，是人體生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖的重要器官，同時(shí)也是臟腑發(fā)揮各種功能及使命活動(dòng)之根本。因此從兒童期開(kāi)始護(hù)腎對(duì)人的一生都至關(guān)重要。

1、初生兒期：(生后一個(gè)月內(nèi)) 此期初離母體，無(wú)論在飲食方面和寒溫調(diào)節(jié)方面均需特別注意。提倡母乳喂養(yǎng)，哺乳要定時(shí)定量，白天每3~4小時(shí)一次，夜間6~8小時(shí)一次。

2、乳兒期：(1周歲以?xún)?nèi))此期是人生長(zhǎng)發(fā)育最迅速時(shí)期，飲食除乳汁外要增加輔助食品，以滿(mǎn)足機(jī)體發(fā)育的需要。由于體內(nèi)胃氣較弱，運(yùn)化不足，稍有不慎，易發(fā)乳食停滯;氣血未充，筋骨柔弱，不能耐受風(fēng)寒溫?zé)岬炔⌒暗那忠u，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)養(yǎng)，以固真氣。

3、幼兒期：(從1周歲到3周歲)這一時(shí)期各種生理機(jī)能趨向成熟，應(yīng)當(dāng)斷乳，如哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不進(jìn)其他食品，可使脾胃虛弱，造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良，影響發(fā)育。小兒斷乳后，大多飲食不知自節(jié)，食后不知飽足，必需適當(dāng)控制飲食，避免擇食嗜食。(從3周歲到7周歲)此期小兒氣血充盛，抗病能力增強(qiáng)，模仿力強(qiáng)，可開(kāi)展相適應(yīng)的文體活動(dòng)，鍛煉體質(zhì)。使其很好的發(fā)育成長(zhǎng)。

4、學(xué)童期：(從7周歲到14周歲)此期小兒繼續(xù)發(fā)育成長(zhǎng)，胃氣日趨充實(shí)，此后開(kāi)始性的發(fā)育，而轉(zhuǎn)入少年期。此期要進(jìn)一步加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，不斷提高對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力。兒童時(shí)期的生理特點(diǎn)是機(jī)體和生理功能都沒(méi)有達(dá)到成熟和完備的程度，易生疾病，另外發(fā)育較快，在兒童時(shí)期加強(qiáng)養(yǎng)生護(hù)腎，對(duì)預(yù)防腎臟病、延年益壽有積極的意義。

　四、小兒腎炎的診斷?

1、病史發(fā)病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱或皮膚化膿性感染等病史。

2、浮腫、血尿、高血壓。

3、嚴(yán)重病例可于起病一周內(nèi)出現(xiàn)下列任何一種并發(fā)癥。

(1)心力衰竭：表現(xiàn)為呼吸急促，煩躁不安，肺底出現(xiàn)濕羅音，心串快，或出現(xiàn)奔馬律，肝臟迅速增大。

(2)高血壓腦病：頭痛，跟花，暫時(shí)失明，重者昏迷，抽搐，血壓明顯增高。

(3)急性腎功能不全：少尿或尿閉，氮質(zhì)血癥，高血鉀，酸中毒。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)尿常規(guī)：有紅細(xì)胞、管型和蛋白尿。

(2)血沉增快。

(3)抗鏈球菌素“O”(ASO)增高。

(4)血清補(bǔ)體C3下降。

五、小兒腎炎的治療方法?

1、抗生素治療：青霉素5-10萬(wàn)u/kg/日，分2次肌注，或頭孢噻肟(凱福隆)50-100mg/L/日，分2次靜滴。

2、利尿;氫氯噻嗪1—2mg/kg/日，分3次口服。(3)降壓：利血平O.07mg/kg次肌注，或0.02mg/kg/日分3次口服。高血壓腦病時(shí)，宜配合其他藥物，如硝昔鈉5mg溶于5%葡萄糖液lOOml中，開(kāi)始8-10滴份鐘靜滴，1—5分鐘后視血壓情況調(diào)整滴速，或以50%硫酸鎂0.1ml/kg肌注等。

六、小兒腎炎食療?

(1)赤小豆冬瓜燒烏魚(yú)：鮮烏魚(yú)一條，去鱗和內(nèi)臟，連皮冬瓜500克，赤小豆50克，蔥頭3枚，清水適量，不加鹽，煮湯，分多次服食。

(2)鯉魚(yú)粥：鯉魚(yú)1條，大米30克。鯉魚(yú)去鱗內(nèi)臟，洗凈，和大米加清水適量，煮1小時(shí)，分次服吃。

(3)冬瓜大蒜赤豆飲：冬瓜半個(gè)，去內(nèi)瓤、瓜籽，納入大蒜60克，赤小豆30克，沸水煮二小時(shí)，取汁飲。

(4)薺菜雞蛋湯：鮮薺菜100克(干品30克)，洗凈，加水3碗，煎至1碗時(shí)加雞蛋1個(gè)(去殼攪勻)，煮熟，飲湯吃蛋，每日1～2次。治小兒急性腎炎水腫血尿癥狀者。

(5)薺菜粥：新鮮薺菜100克(干品50克)，洗凈切碎，同大米50克煮粥，一日分次吃完。治小兒急性腎炎出現(xiàn)水腫血尿者。

(6)西瓜白茅根湯：西瓜皮60克，鮮白茅根75克，加水適量，煎湯飲，一日2次。

(7)大蒜蒸西瓜：大蒜30～45克，西瓜一個(gè)(約1500克)，先在西瓜皮上挖一個(gè)三角形的洞，大蒜去皮納入西瓜內(nèi)，再用挖出的瓜皮塞住洞口，將洞口向上用瓦碟蓋好，沸水煮熟。趁熱吃蒜和瓜瓤，一日內(nèi)分次吃完。

七、小兒腎炎的治療期間護(hù)理?

1、飲食護(hù)理

在小兒急性腎炎的急性期應(yīng)以高維生素、高糖、高脂肪、豐富蛋白質(zhì)、低鹽食物為主，家長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)來(lái)安排患兒的飲食，并根據(jù)患兒病情變化進(jìn)行適時(shí)的調(diào)整。食物應(yīng)該清淡、易消化，同時(shí)增加青菜水果的量。由于患兒的年齡小，食物還應(yīng)該色、香、味俱全，這樣才能增加患兒的食欲，使患兒能夠攝入足量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

2、預(yù)防感染

小兒在患病期間，身體抵抗力會(huì)嚴(yán)重下降，細(xì)菌很容易侵入患兒體內(nèi)引發(fā)感染，使病情加重。因此，在小兒急性腎炎急性期，家長(zhǎng)應(yīng)該盡量避免帶患兒外出，如果必須外出應(yīng)該戴口罩。同時(shí)還應(yīng)該保持小兒病房或臥室的衛(wèi)生，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)透氣。對(duì)于因注射治療產(chǎn)生的針眼，應(yīng)該保護(hù)好，防止患兒去搔抓，引發(fā)皮膚感染。