潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍特點
潰瘍性結(jié)腸炎的潰瘍特點主要表現(xiàn)為黏膜連續(xù)性、彌漫性分布的淺表潰瘍，多從直腸開始向近端結(jié)腸蔓延，潰瘍形態(tài)不規(guī)則、邊界不清，伴有充血水腫、糜爛及假息肉形成，病程中潰瘍活動與緩解交替出現(xiàn)。
一、連續(xù)性分布
潰瘍性結(jié)腸炎的潰瘍呈連續(xù)性分布，病變黏膜與正常黏膜之間無明顯分界。潰瘍多從直腸開始，逐漸向乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸等近端結(jié)腸蔓延，嚴重時可累及全結(jié)腸。鏡下可見黏膜層大量炎性細胞浸潤，腺體結(jié)構(gòu)破壞，杯狀細胞減少。這種連續(xù)性病變是區(qū)別于克羅恩病節(jié)段性分布的重要特征。
二、淺表性潰瘍
潰瘍性結(jié)腸炎的潰瘍多為淺表性，主要局限于黏膜層和黏膜下層，較少穿透肌層。潰瘍形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，底部覆蓋黃白色滲出物。周圍黏膜呈現(xiàn)彌漫性充血水腫，血管紋理消失。淺表性潰瘍導(dǎo)致黏膜屏障功能受損，使腸道通透性增加，細菌和抗原易進入黏膜下層引發(fā)免疫反應(yīng)。
三、假息肉形成
在潰瘍修復(fù)過程中，潰瘍邊緣殘留的黏膜組織過度增生形成假息肉。假息肉多為多發(fā)性，大小不一，形態(tài)多樣，可呈指狀、絲狀或橋狀。假息肉是黏膜上皮在潰瘍修復(fù)過程中過度再生的結(jié)果，并非真性腫瘤，但長期存在可能增加異型增生風(fēng)險。結(jié)腸鏡下可見假息肉與潰瘍、糜爛病變共存。
四、糜爛與出血
潰瘍性結(jié)腸炎活動期常見黏膜糜爛伴出血點。糜爛為黏膜上皮缺損但未突破黏膜肌層的淺表病變，多發(fā)性糜爛可融合成片。黏膜及黏膜下層血管擴張充血，輕微觸碰即易出血，臨床表現(xiàn)為血性腹瀉。內(nèi)鏡下可見黏膜彌漫性充血水腫，接觸性出血明顯，血管紋理消失，伴有血性滲出物覆蓋。
五、緩解與復(fù)發(fā)交替
潰瘍性結(jié)腸炎的潰瘍呈現(xiàn)活動期與緩解期交替的特點。活動期潰瘍明顯，黏膜炎癥嚴重；緩解期潰瘍愈合，但黏膜萎縮、瘢痕形成導(dǎo)致結(jié)腸袋消失、腸管縮短。這種反復(fù)發(fā)作的病理過程可使黏膜異型增生風(fēng)險增加，需要定期結(jié)腸鏡監(jiān)測。潰瘍愈合后常留下黏膜橋和假息肉等結(jié)構(gòu)改變。
潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇低纖維、低渣、易消化的食物，避免辛辣刺激及乳制品攝入。急性期需充分休息，減少體力消耗，保持良好作息規(guī)律。定期進行結(jié)腸鏡復(fù)查監(jiān)測病情變化，按醫(yī)囑規(guī)范使用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等藥物控制炎癥活動。維持情緒穩(wěn)定對預(yù)防復(fù)發(fā)有積極作用，可適當(dāng)進行散步等輕度運動增強體質(zhì)。
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