嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸病，主要累及結(jié)腸黏膜及黏膜下層，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身癥狀如發(fā)熱、體重下降，甚至發(fā)生中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥。
嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎的病理特征為結(jié)腸黏膜連續(xù)性、彌漫性炎癥，病變多從直腸開始向近端延伸。內(nèi)鏡下可見黏膜充血水腫、糜爛潰瘍形成，嚴(yán)重者可見假息肉及黏膜橋。組織學(xué)表現(xiàn)為隱窩結(jié)構(gòu)破壞、中性粒細(xì)胞浸潤及隱窩膿腫形成。
該病臨床表現(xiàn)具有多樣性，典型癥狀包括頻繁血性腹瀉、里急后重、下腹部絞痛。全身癥狀可能表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、食欲減退。體征方面可有腹部壓痛、腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查常見貧血、低蛋白血癥、C反應(yīng)蛋白升高等炎癥指標(biāo)異常。
疾病并發(fā)癥包括中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、大出血等急癥，長期病程可能增加結(jié)腸癌變風(fēng)險(xiǎn)。腸外表現(xiàn)可涉及關(guān)節(jié)、皮膚、眼睛及肝膽系統(tǒng)，如關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、葡萄膜炎及原發(fā)性硬化性膽管炎。
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡及病理結(jié)果綜合判斷。結(jié)腸鏡檢查可見黏膜血管紋理消失、顆粒樣改變、自發(fā)性出血及潰瘍形成。活檢病理顯示隱窩結(jié)構(gòu)異常、基底漿細(xì)胞增多及隱窩膿腫等特征性改變。
治療原則包括控制急性發(fā)作、維持緩解及防治并發(fā)癥。重癥患者需住院治療，密切監(jiān)測生命體征及腹部體征變化。營養(yǎng)支持治療對(duì)改善患者全身狀況具有重要作用，必要時(shí)需考慮腸外營養(yǎng)支持。
嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎患者日常需注意飲食調(diào)理，急性期建議低渣飲食，緩解期可逐步過渡至正常飲食但需避免刺激性食物。保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測病情變化。心理疏導(dǎo)對(duì)改善患者生活質(zhì)量同樣重要，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理支持。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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