兒童哮喘與成人哮喘有何區(qū)別
兒童哮喘與成人哮喘在發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、治療策略及預(yù)后等方面存在明顯差異，主要區(qū)別包括發(fā)病誘因、氣道可逆性、藥物反應(yīng)性及疾病管理重點(diǎn)等。
1. 發(fā)病誘因
兒童哮喘多與過敏原暴露相關(guān)，常見誘因?yàn)閴m螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過敏原，部分患兒與呼吸道病毒感染有關(guān)。成人哮喘更多由職業(yè)性刺激物、空氣污染或長期吸煙導(dǎo)致，非過敏性因素占比較高。
2. 癥狀特征
兒童哮喘發(fā)作時(shí)喘息音高調(diào)尖銳，多伴隨夜間咳嗽加重，但胸悶表述不清晰。成人哮喘以持續(xù)性胸悶、呼吸困難為主，癥狀晝夜波動(dòng)較小，急性發(fā)作時(shí)易出現(xiàn)嚴(yán)重氣道痙攣。
3. 氣道病理
兒童氣道發(fā)育未成熟，炎癥以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主，氣道重塑程度輕，肺功能可完全恢復(fù)正常。成人哮喘患者氣道纖維化明顯，支氣管基底膜增厚不可逆，肺功能逐年下降概率更高。
4. 治療反應(yīng)
兒童對吸入性糖皮質(zhì)激素反應(yīng)敏感，80%患兒青春期癥狀可緩解。成人需長期聯(lián)合長效支氣管擴(kuò)張劑，約30%患者出現(xiàn)激素抵抗現(xiàn)象，生物靶向治療使用率更高。
5. 管理重點(diǎn)
兒童哮喘強(qiáng)調(diào)家長參與的環(huán)境控制與生長監(jiān)測，需定期評估生長發(fā)育指標(biāo)。成人管理側(cè)重共病處理與職業(yè)防護(hù)，需警惕慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的發(fā)生。
對于兒童哮喘患者，家長應(yīng)定期清潔家居環(huán)境，避免使用地毯毛絨玩具，監(jiān)測患兒峰值呼氣流速值，記錄癥狀日記，保證疫苗接種完整性，注意營養(yǎng)均衡以支持肺部發(fā)育。成人患者需嚴(yán)格戒煙，避免職業(yè)性粉塵接觸，進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查肺功能，合并鼻竇炎或胃食管反流時(shí)應(yīng)同步治療。兩類人群均須隨身攜帶應(yīng)急支氣管擴(kuò)張劑，掌握急性發(fā)作時(shí)的自救措施。
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