新生兒先天性巨細胞病毒感染的癥狀主要有黃疸、肝脾腫大、小頭畸形、聽力損傷和脈絡膜視網(wǎng)膜炎。

1、黃疸

黃疸是新生兒先天性巨細胞病毒感染最常見的早期表現(xiàn)之一。感染可能導致肝細胞受損，影響膽紅素的代謝和排泄，使得血液中膽紅素水平升高，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染。這種黃疸通常在出生后不久出現(xiàn)，程度可能較重且持續(xù)時間較長，不同于生理性黃疸。家長需注意觀察新生兒皮膚顏色變化，并及時就醫(yī)進行膽紅素檢測。針對感染引起的黃疸，治療需在醫(yī)生指導下進行抗病毒治療，并可能輔以藍光照射等退黃處理。

2、肝脾腫大

肝脾腫大是疾病進展期的重要體征。巨細胞病毒可直接侵犯肝臟和脾臟，引起炎癥細胞浸潤和組織水腫，導致器官體積增大。在體格檢查時可觸及腫大的肝臟和脾臟邊緣。這種情況通常伴隨有肝功能異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高等。家長需留意新生兒腹部是否異常膨隆。治療上，醫(yī)生會根據(jù)病情嚴重程度，制定抗病毒方案，并可能使用護肝藥物如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等進行輔助治療，同時需要監(jiān)測肝功能變化。

3、小頭畸形

小頭畸形是病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成的嚴重后果之一。巨細胞病毒可抑制神經(jīng)細胞增殖，導致大腦發(fā)育遲緩，頭圍小于同年齡、同性別正常標準。這屬于神經(jīng)系統(tǒng)損害的終末期表現(xiàn)之一，常伴有智力發(fā)育落后、運動障礙等遠期后遺癥。家長應定期測量并記錄新生兒的頭圍，與生長曲線進行對比。一旦發(fā)現(xiàn)頭圍增長緩慢，應立即尋求兒科或神經(jīng)科醫(yī)生的幫助。目前的治療重點在于早期干預和康復訓練，對于已形成的結(jié)構異常，尚無特效藥物可逆轉(zhuǎn)，但可使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物抑制病毒復制，防止進一步損害。

4、聽力損傷

聽力損傷是先天性巨細胞病毒感染常見的感官系統(tǒng)后遺癥。病毒可損傷內(nèi)耳的毛細胞或聽神經(jīng)，導致感音神經(jīng)性耳聾。這種損傷可能在出生時即存在，也可能在出生后數(shù)月內(nèi)進行性加重。早期表現(xiàn)為對聲音反應遲鈍，新生兒聽力篩查未通過。家長需關注孩子對聲響的反應，并配合完成聽力篩查及復查。一旦確診，應在醫(yī)生指導下進行抗病毒治療，如使用纈更昔洛韋片，并盡早進行聽力干預，如配戴助聽器或考慮人工耳蝸植入，以促進語言發(fā)育。

5、脈絡膜視網(wǎng)膜炎

脈絡膜視網(wǎng)膜炎是病毒侵犯眼部導致的嚴重并發(fā)癥。感染可引起眼內(nèi)炎癥，累及脈絡膜和視網(wǎng)膜，可能導致視網(wǎng)膜瘢痕形成、出血甚至視網(wǎng)膜脫落。早期可能無明顯癥狀，后期可表現(xiàn)為視力下降、眼球震顫、對光反應異常或白瞳癥。家長需觀察新生兒眼睛是否有異常反光或眼球運動異常。診斷需通過眼科?？茩z查。治療需在眼科和感染科醫(yī)生共同指導下進行，包括使用更昔洛韋眼用凝膠進行局部抗病毒治療，以及全身性抗病毒治療，并需要長期隨訪監(jiān)測視力發(fā)育情況。

對于確診或疑似先天性巨細胞病毒感染的新生兒，家長需積極配合醫(yī)生完成全面的檢查，包括血液病毒學檢測、頭顱影像學檢查、聽力及視力篩查。護理上應注重隔離防護，避免交叉感染，保證充足的營養(yǎng)支持以增強抵抗力。喂養(yǎng)時應遵循醫(yī)生指導，對于有肝功能損害的孩子，可能需要調(diào)整喂養(yǎng)方案。日常需密切觀察孩子的精神反應、喂養(yǎng)情況、皮膚顏色及大小便，定期監(jiān)測生長發(fā)育指標。一旦出現(xiàn)嗜睡、拒奶、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需立即就醫(yī)。長期的隨訪管理至關重要，涉及神經(jīng)發(fā)育評估、聽力視力復查以及必要的康復訓練，以最大程度改善孩子的遠期預后。