膝蓋后面的筋疼，在醫(yī)學(xué)上通常指腘窩區(qū)域的疼痛，可能與腘繩肌肌腱炎、腘窩囊腫、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、半月板后角損傷、腰椎間盤突出癥等疾病有關(guān)，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。

一、休息制動

在疼痛急性期，首要措施是讓膝關(guān)節(jié)得到充分休息，避免引起疼痛的屈伸、下蹲、跑跳等活動?？梢允褂霉照确謸?dān)部分體重，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。同時，可以采用彈性繃帶或護(hù)膝對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行適度加壓包扎，有助于穩(wěn)定關(guān)節(jié)、減輕局部腫脹。休息期間可進(jìn)行踝泵練習(xí)，即主動屈伸腳踝，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。

二、物理治療

物理治療是緩解疼痛、恢復(fù)功能的重要手段。急性期過后，可在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。常用方法包括超聲波、沖擊波等儀器治療，有助于松解粘連、促進(jìn)組織修復(fù)。手法治療如軟組織松解、關(guān)節(jié)松動術(shù)可以改善關(guān)節(jié)活動度。后續(xù)需進(jìn)行針對性的肌力訓(xùn)練，重點加強(qiáng)股四頭肌、腘繩肌及臀部肌肉的力量，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的動態(tài)穩(wěn)定性。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛和炎癥。非甾體抗炎藥是常用選擇，例如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等，可以口服以減輕疼痛和腫脹。對于局部痛點明確的肌腱炎，也可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。若疼痛劇烈，醫(yī)生可能會考慮短期使用弱阿片類藥物，如曲馬多緩釋片，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。藥物治療僅為對癥處理，需結(jié)合病因治療。

四、關(guān)節(jié)腔注射

對于由膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等引起的頑固性疼痛和炎癥，當(dāng)口服藥物效果不佳時，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素，如復(fù)方倍他米松注射液，能快速強(qiáng)效地抗炎鎮(zhèn)痛；以及透明質(zhì)酸鈉注射液，起到潤滑關(guān)節(jié)、保護(hù)軟骨的作用。對于腘窩囊腫，有時也可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行囊腫穿刺抽液并注射藥物。此操作屬于有創(chuàng)治療，必須由專業(yè)醫(yī)生在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行。

五、手術(shù)治療

當(dāng)保守治療無效，或存在明確的結(jié)構(gòu)性損傷時，需考慮手術(shù)治療。例如，巨大的、引起明顯癥狀的腘窩囊腫可能需行囊腫切除術(shù)。半月板后角嚴(yán)重的撕裂、移位，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或縫合術(shù)。嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，若關(guān)節(jié)間隙已明顯狹窄，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是最終的治療選擇。手術(shù)方案需根據(jù)患者具體年齡、損傷類型、活動需求等因素綜合制定。

出現(xiàn)膝蓋后方筋疼后，除了及時就醫(yī)明確診斷并接受規(guī)范治療外，日常生活中的自我管理同樣重要。應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼，天氣轉(zhuǎn)冷時可佩戴護(hù)膝?？刂企w重，減輕膝關(guān)節(jié)的長期負(fù)重壓力。選擇合適的運(yùn)動方式，避免長時間爬山、爬樓梯、深蹲等對膝關(guān)節(jié)沖擊大的活動，推薦游泳、騎自行車等非負(fù)重鍛煉。運(yùn)動前充分熱身，運(yùn)動后適當(dāng)拉伸大腿后側(cè)肌群。選擇合適的鞋子，必要時使用矯形鞋墊糾正不良力線。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚等，有助于骨骼健康。若疼痛反復(fù)發(fā)作或持續(xù)加重，應(yīng)及時復(fù)診，調(diào)整治療方案。