孕40周羊水偏少，即羊水過少，可通過增加飲水、靜脈補(bǔ)液、胎兒監(jiān)護(hù)、適時(shí)終止妊娠等方式處理。羊水過少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、母體因素、過期妊娠等原因有關(guān)。

一、增加飲水

對(duì)于羊水指數(shù)或羊水深度處于臨界偏低狀態(tài)且胎兒監(jiān)護(hù)正常的孕婦，醫(yī)生可能會(huì)建議短期內(nèi)增加飲水量，例如在2小時(shí)內(nèi)飲水2000毫升。這種方法旨在通過增加母體血容量，間接促進(jìn)胎盤血液循環(huán)，可能暫時(shí)性地增加羊水量。這是一種無創(chuàng)、安全的嘗試性方法，但效果因人而異，并非對(duì)所有原因引起的羊水過少都有效。孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并密切配合后續(xù)的超聲復(fù)查，以評(píng)估羊水量的變化。

二、靜脈補(bǔ)液

當(dāng)單純飲水效果不佳或孕婦存在脫水情況時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。通常使用乳酸鈉林格注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等晶體液，通過靜脈滴注快速擴(kuò)充母體血容量，改善子宮胎盤的血液灌注，從而可能增加羊水的生成。這種方法需要在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，以便醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)孕婦的液體負(fù)荷情況，避免發(fā)生肺水腫等并發(fā)癥。靜脈補(bǔ)液是臨床常用的治療手段之一，但其根本效果仍取決于導(dǎo)致羊水過少的根本原因。

三、胎兒監(jiān)護(hù)

羊水過少時(shí)，胎兒容易發(fā)生缺氧，因此加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)至關(guān)重要。監(jiān)護(hù)措施主要包括胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分。胎心監(jiān)護(hù)可以連續(xù)觀察胎兒心率變化，評(píng)估有無缺氧跡象。生物物理評(píng)分則結(jié)合超聲觀察胎兒的呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、肌張力以及羊水量進(jìn)行綜合評(píng)分。對(duì)于孕40周的孕婦，監(jiān)護(hù)頻率會(huì)增加，可能需要進(jìn)行每日一次的胎心監(jiān)護(hù)甚至更頻繁的評(píng)估，以確保胎兒在宮內(nèi)的安全，為決定分娩時(shí)機(jī)提供重要依據(jù)。

四、適時(shí)終止妊娠

孕40周已足月，若羊水過少同時(shí)伴有胎兒生長受限、胎心監(jiān)護(hù)異?；蛟袐D合并高血壓等疾病，繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)可能超過收益，醫(yī)生通常會(huì)建議及時(shí)終止妊娠。終止妊娠的方式需根據(jù)宮頸條件、胎兒大小、胎位及胎兒宮內(nèi)狀況綜合決定，可能采用催產(chǎn)素引產(chǎn)或直接進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。及時(shí)分娩可以避免胎兒因長期處于羊水過少環(huán)境而導(dǎo)致的缺氧、胎糞吸入綜合征等風(fēng)險(xiǎn)，是保障母嬰安全的關(guān)鍵決策。

五、治療原發(fā)病

羊水過少可能與母體存在的某些疾病有關(guān)，例如妊娠期高血壓疾病、母體脫水或服用某些藥物。治療這些原發(fā)病有助于改善羊水狀況。例如，對(duì)于因母體血容量不足導(dǎo)致的羊水少，糾正脫水是關(guān)鍵。若與妊娠期高血壓有關(guān)，則需積極控制血壓，改善全身小動(dòng)脈痙攣狀態(tài)，從而改善子宮胎盤血流。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病因制定個(gè)體化的治療方案，在處理羊水過少的同時(shí)，對(duì)因治療以提高整體妊娠結(jié)局。

孕40周發(fā)現(xiàn)羊水偏少，孕婦無須過度焦慮，但必須高度重視并遵從產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。除了配合上述醫(yī)療措施外，孕婦應(yīng)注意自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，每天早、中、晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，并將3次計(jì)數(shù)之和乘以4，得到12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)，若明顯減少或異常增多都需及時(shí)就醫(yī)。保持左側(cè)臥位休息有助于增加胎盤血液供應(yīng)。飲食上保證充足的水分?jǐn)z入，均衡營養(yǎng)，但無需為了增加羊水而盲目大量飲水，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。定期產(chǎn)檢，嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)和超聲復(fù)查，與醫(yī)生充分溝通，共同決定最安全的分娩時(shí)機(jī)與方式。