孕39周羊水偏少通常是指羊水指數(shù)低于5厘米或羊水最大暗區(qū)垂直深度低于2厘米，需要根據(jù)偏少的程度、是否伴隨其他異常以及胎兒狀況來綜合評(píng)估和處理。羊水偏少可能由胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、母體因素如脫水或妊娠期高血壓疾病等原因引起。

一、增加液體攝入

孕婦在醫(yī)生評(píng)估認(rèn)為安全的情況下，可以通過增加飲水量來嘗試補(bǔ)充羊水。短時(shí)間內(nèi)飲用適量的水，有助于增加母體血容量，可能間接改善胎盤灌注和羊水生成。這是一種無創(chuàng)的干預(yù)方式，但效果因人而異，且對(duì)于因胎盤功能嚴(yán)重減退或胎兒結(jié)構(gòu)異常引起的羊水過少，單純補(bǔ)水效果有限。孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并密切監(jiān)測羊水量的變化。

二、靜脈補(bǔ)液治療

當(dāng)孕婦存在明顯脫水或通過飲水改善不明顯時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。通過靜脈輸入生理鹽水或乳酸林格氏液等，可以更快速、有效地?cái)U(kuò)充母體血容量，改善子宮胎盤循環(huán)，從而可能增加羊水量。這種方法通常在住院監(jiān)測下進(jìn)行，以便同時(shí)評(píng)估胎兒心率、胎動(dòng)和羊水變化，確保母胎安全。

三、加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)

羊水偏少時(shí)，胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)至關(guān)重要。監(jiān)護(hù)手段包括每日定時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)、定期進(jìn)行無應(yīng)激試驗(yàn)和生物物理評(píng)分。無應(yīng)激試驗(yàn)通過監(jiān)測胎心變化評(píng)估胎兒儲(chǔ)備功能，生物物理評(píng)分則綜合評(píng)估胎動(dòng)、肌張力、呼吸運(yùn)動(dòng)及羊水量。這些監(jiān)測有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧跡象，為臨床決策提供依據(jù)。

四、病因治療

針對(duì)導(dǎo)致羊水偏少的原發(fā)疾病進(jìn)行治療是關(guān)鍵。例如，若與母體妊娠期高血壓疾病有關(guān)，需積極控制血壓，可能遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物。若存在宮內(nèi)感染，需使用抗生素如阿莫西林膠囊進(jìn)行治療。對(duì)于因胎盤功能不良導(dǎo)致者，醫(yī)生可能會(huì)使用改善微循環(huán)的藥物。明確并處理病因，才能從根本上改善羊水狀況。

五、適時(shí)終止妊娠

對(duì)于孕39周已足月且出現(xiàn)羊水偏少的孕婦，當(dāng)羊水過少伴有胎兒窘迫、或經(jīng)短期補(bǔ)充液體等處理無效、或合并其他高危因素時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)建議適時(shí)終止妊娠。終止妊娠的方式需根據(jù)宮頸條件、胎兒大小、胎位及胎兒宮內(nèi)狀況綜合決定，可能采取引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。此時(shí)胎兒已成熟，及時(shí)娩出是避免胎兒在宮內(nèi)長期處于不良環(huán)境的重要措施。

孕39周發(fā)現(xiàn)羊水偏少，孕婦無須過度焦慮，但必須高度重視并遵從產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。除了配合上述醫(yī)療措施外，孕婦應(yīng)保證充足的休息，采取左側(cè)臥位以改善子宮胎盤血液供應(yīng)。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，但不必盲目大量飲水，以免加重心臟或腎臟負(fù)擔(dān)。最關(guān)鍵的是定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過超聲和胎心監(jiān)護(hù)嚴(yán)密跟蹤羊水量和胎兒情況，一旦出現(xiàn)胎動(dòng)異常減少或腹痛、陰道流液等情況，需立即就醫(yī)。與醫(yī)生保持良好溝通，共同制定最適合的分娩計(jì)劃，是保障母嬰安全的核心。