關(guān)于精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是男性陰囊內(nèi)精索靜脈異常擴(kuò)張的血管病變，可能導(dǎo)致陰囊墜脹、疼痛及不育。處理方式主要有保守觀察、藥物治療、介入栓塞術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、顯微鏡手術(shù)等。
1、保守觀察
輕度無(wú)癥狀的精索靜脈曲張可定期隨訪(fǎng)?；颊咝璞苊饩谜揪米?、減少腹壓增高動(dòng)作如劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，穿戴陰囊托帶緩解墜脹感。每3-6個(gè)月通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)靜脈直徑變化，若出現(xiàn)疼痛加重或生育需求則需進(jìn)一步干預(yù)。
2、藥物治療
適用于有疼痛癥狀但不愿手術(shù)者。地奧司明片可改善靜脈回流減輕腫脹，邁之靈片降低血管通透性，七葉皂苷鈉片緩解炎癥反應(yīng)。藥物需配合生活方式調(diào)整，若用藥3個(gè)月無(wú)效或精液質(zhì)量持續(xù)下降需考慮手術(shù)。
3、介入栓塞術(shù)
通過(guò)股靜脈穿刺插入導(dǎo)管，用彈簧圈或硬化劑閉塞病變靜脈。創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后1-2天即可活動(dòng)，但可能存在栓塞物移位或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。適合復(fù)發(fā)型或既往腹部手術(shù)史患者，需術(shù)后3個(gè)月復(fù)查超聲確認(rèn)栓塞效果。
4、腹腔鏡手術(shù)
在腹部打3個(gè)穿刺孔，高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈。視野清晰可同時(shí)處理雙側(cè)病變，住院時(shí)間2-3天，但可能損傷睪丸動(dòng)脈。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，定期檢測(cè)睪丸血流和精液參數(shù)，并發(fā)癥包括鞘膜積液或睪丸萎縮。
5、顯微鏡手術(shù)
通過(guò)腹股溝切口在顯微鏡下選擇性結(jié)扎曲張靜脈，保留淋巴管和動(dòng)脈。復(fù)發(fā)率低于5%，精液改善率可達(dá)70%，是當(dāng)前國(guó)際推薦術(shù)式。術(shù)后24小時(shí)可下床，但需專(zhuān)業(yè)顯微外科技術(shù)支撐，費(fèi)用相對(duì)較高。
精索靜脈曲張患者應(yīng)避免穿緊身褲、長(zhǎng)時(shí)間騎行或高溫環(huán)境，適度游泳和慢跑有助于促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素，如堅(jiān)果、深海魚(yú)等。備孕男性若合并精液異常應(yīng)盡早就醫(yī)，術(shù)后3-6個(gè)月是精液質(zhì)量恢復(fù)關(guān)鍵期，需配合男科定期復(fù)查。
相關(guān)推薦
