精索靜脈曲張可能由靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻、久站久坐、腹腔壓力增高、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。精索靜脈曲張通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、疼痛、睪丸萎縮等癥狀。

1、靜脈瓣功能不全

精索靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)異?；蚬δ苋毕輹r(shí)，可能導(dǎo)致血液逆流，靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高。這種情況與先天性發(fā)育異?；蚝筇鞊p傷有關(guān)，可能伴隨下肢靜脈曲張等血管問(wèn)題。臨床常用邁之靈片、地奧司明片等藥物改善靜脈功能，嚴(yán)重者需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

2、靜脈回流受阻

左側(cè)精索靜脈以直角匯入左腎靜脈，解剖結(jié)構(gòu)特殊易受腸系膜上動(dòng)脈壓迫。腎靜脈受壓綜合征或腹膜后腫瘤等占位性病變會(huì)加劇回流障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)左側(cè)陰囊靜脈迂曲擴(kuò)張，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胡桃?jiàn)A現(xiàn)象。治療需解除原發(fā)壓迫，必要時(shí)采用顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。

3、久站久坐

長(zhǎng)期保持直立姿勢(shì)或久坐不動(dòng)，會(huì)使精索靜脈持續(xù)承受重力作用，導(dǎo)致靜脈壁張力減退。常見(jiàn)于教師、司機(jī)等職業(yè)人群，癥狀在午后或勞累后加重，平臥后緩解。建議每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘，穿戴陰囊托帶減輕墜脹感，配合七葉皂苷鈉片等藥物緩解癥狀。

4、腹腔壓力增高

慢性咳嗽、便秘、重體力勞動(dòng)等使腹壓持續(xù)升高，阻礙精索靜脈回流。這種情況可能合并腹股溝疝或痔瘡，表現(xiàn)為用力時(shí)陰囊靜脈團(tuán)塊明顯膨出。需治療原發(fā)疾病，避免提重物，可服用草木犀流浸液片改善循環(huán)，重度曲張者考慮介入栓塞治療。

5、遺傳因素

結(jié)締組織發(fā)育異常家族史者更易發(fā)生靜脈壁薄弱，這類患者往往在青春期即出現(xiàn)癥狀?；蛉毕菘赡軐?dǎo)致膠原蛋白合成障礙，使靜脈血管彈性下降。建議早期篩查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，青春期后未緩解需行精索靜脈顯微結(jié)扎術(shù)。

精索靜脈曲張患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或騎馬，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持陰囊通風(fēng)干燥。規(guī)律進(jìn)行游泳、慢跑等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免舉重等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素，限制辛辣刺激食物。每年進(jìn)行超聲復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)睪丸質(zhì)地變軟或生育障礙時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。