膽結(jié)石病人可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽道感染、代謝異常、膽囊收縮功能減弱、遺傳因素等原因引起。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性結(jié)石且直徑較小的患者。這類(lèi)藥物通過(guò)改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解，需連續(xù)服用數(shù)月。治療期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估效果，可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)。溶石治療成功率有限，結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高。

2、體外沖擊波碎石

采用沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨膽汁排出，適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且膽囊功能正常的患者。術(shù)前需口服造影劑定位結(jié)石，術(shù)后配合藥物輔助排石?？赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可誘發(fā)急性胰腺炎。該方法結(jié)石清除率約50-70%，兩年內(nèi)復(fù)發(fā)率超過(guò)30%。

3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

通過(guò)腹壁3-4個(gè)小切口完成膽囊切除，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。適用于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎或結(jié)石直徑超過(guò)2厘米的患者。手術(shù)時(shí)間約1-2小時(shí)，術(shù)后2-3天可出院。可能發(fā)生膽管損傷、出血等并發(fā)癥，術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等后遺癥。

4、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)

傳統(tǒng)手術(shù)方式適用于合并嚴(yán)重感染、膽囊萎縮或疑似惡變的復(fù)雜病例。手術(shù)切口約10-15厘米，需住院5-7天。術(shù)后疼痛明顯，恢復(fù)期較長(zhǎng)，可能發(fā)生切口感染、腸粘連等并發(fā)癥。該術(shù)式能徹底清除病灶，結(jié)石復(fù)發(fā)概率極低。

5、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)

主要用于膽總管結(jié)石的治療，通過(guò)十二指腸鏡取出結(jié)石。術(shù)前需禁食8小時(shí)，術(shù)中可能放置鼻膽管引流。適用于合并黃疸、膽管炎的患者，結(jié)石取凈率可達(dá)90%?？赡苷T發(fā)胰腺炎、消化道穿孔等并發(fā)癥，術(shù)后需短期禁食觀察。

膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，每日飲水不少于2000毫升。適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，可進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需逐步過(guò)渡到低脂飲食，定期復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。長(zhǎng)期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)或膽道功能障礙。