頸淋巴結(jié)核的癥狀有哪些
頸淋巴結(jié)核的癥狀主要有淋巴結(jié)腫大、局部疼痛、低熱盜汗、體重下降以及皮膚破潰流膿。頸淋巴結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥，常見于頸部淋巴結(jié)，可能伴隨全身性結(jié)核癥狀。
1、淋巴結(jié)腫大
頸淋巴結(jié)核早期表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)無痛性腫大，質(zhì)地較硬，可單發(fā)或多發(fā)，常見于下頜角或胸鎖乳突肌周圍。腫大淋巴結(jié)可能逐漸增大并融合成團(tuán)塊，與周圍組織粘連。若合并細(xì)菌感染，可能出現(xiàn)紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)?；颊咝柰ㄟ^結(jié)核菌素試驗(yàn)、病理活檢明確診斷，治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
2、局部疼痛
隨著病情進(jìn)展，腫大的淋巴結(jié)可能壓迫神經(jīng)或繼發(fā)感染，導(dǎo)致頸部持續(xù)性鈍痛或壓痛，活動時加重。部分患者疼痛可放射至耳部或肩部。若形成寒性膿腫，觸診有波動感但皮膚無充血。治療需聯(lián)合乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片等藥物，膿腫形成時可能需穿刺抽膿。
3、低熱盜汗
結(jié)核中毒癥狀表現(xiàn)為午后低熱，體溫多在37.5-38℃之間，夜間盜汗明顯，常浸濕衣物?？赡馨橛蟹α?、食欲減退等全身癥狀。此為結(jié)核分枝桿菌釋放毒素引起的全身反應(yīng)，需與普通感冒鑒別。除抗結(jié)核治療外，建議增加營養(yǎng)攝入，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。
4、體重下降
由于結(jié)核感染消耗機(jī)體能量，患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕，數(shù)月內(nèi)下降超過原體重的10%。代謝亢進(jìn)導(dǎo)致營養(yǎng)需求增加，但食欲不振又造成攝入不足。需監(jiān)測血紅蛋白和血清白蛋白水平，必要時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，同時嚴(yán)格規(guī)范抗結(jié)核治療。
5、皮膚破潰流膿
晚期淋巴結(jié)壞死液化后可穿透皮膚形成竇道，排出稀薄膿液或干酪樣物質(zhì)，創(chuàng)面難以愈合。破潰處可能繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)惡臭分泌物。此時需外科清創(chuàng)聯(lián)合抗結(jié)核治療，局部使用鏈霉素粉劑，并定期換藥保持創(chuàng)面清潔。
頸淋巴結(jié)核患者需保證充足休息，飲食宜高熱量、高蛋白、高維生素，避免辛辣刺激食物。治療期間定期復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，患者用品需單獨(dú)消毒。若淋巴結(jié)持續(xù)增大或癥狀加重，須及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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