老人心絞痛怎么緩解
老人心絞痛可通過調(diào)整生活方式、舌下含服硝酸甘油片、使用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療等方式緩解。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌供氧不足、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)過度或寒冷刺激等因素引起。
1、調(diào)整生活方式
減少高脂肪高鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在5克以下，避免飽餐后立即活動(dòng)。建議選擇慢走、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周堅(jiān)持3-5次，每次20-30分鐘。吸煙者需立即戒煙，避免被動(dòng)吸煙環(huán)境。保持情緒穩(wěn)定，可通過聽音樂、深呼吸等方式緩解緊張情緒。
2、舌下含服硝酸甘油片
硝酸甘油片能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，適用于急性發(fā)作時(shí)。使用時(shí)需坐位含服，避免直立導(dǎo)致低血壓。常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅，青光眼患者禁用。需注意藥物有效期，開封后3個(gè)月未用完應(yīng)更換。
3、使用β受體阻滯劑
酒石酸美托洛爾片可降低心肌耗氧量，適合合并高血壓的患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率，靜息心率不宜低于50次/分。突然停藥可能誘發(fā)反跳性心絞痛，需遵醫(yī)囑逐步減量。支氣管哮喘患者應(yīng)選用選擇性β1受體阻滯劑如比索洛爾片。
4、鈣通道阻滯劑
苯磺酸氨氯地平片通過擴(kuò)張外周血管減輕心臟負(fù)荷，尤其適合變異型心絞痛。可能引起下肢水腫，可與利尿劑聯(lián)用。需避免與葡萄柚汁同服，以免影響藥物代謝。地爾硫卓緩釋膠囊對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣效果顯著，但心動(dòng)過緩者慎用。
5、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療
對(duì)于藥物治療效果不佳的頑固性心絞痛，可考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估病變程度，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療。存在多支血管病變或左主干病變時(shí)可能需要冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
心絞痛老人應(yīng)隨身攜帶急救藥物，外出時(shí)避免單獨(dú)行動(dòng)。冬季注意保暖，室內(nèi)外溫差較大時(shí)可在門口稍作停留適應(yīng)溫度變化。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制體重指數(shù)在20-24之間。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，熟悉心絞痛發(fā)作時(shí)的急救流程。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖，每年進(jìn)行心臟超聲檢查評(píng)估心功能變化。
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