病理巧克力囊腫的癥狀主要有痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕。病理巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型，通常表現(xiàn)為卵巢內(nèi)形成含有陳舊性血液的囊腫。

1、痛經(jīng)

病理巧克力囊腫患者常出現(xiàn)逐漸加重的痛經(jīng)，疼痛多位于下腹部或腰骶部，可能放射至大腿內(nèi)側(cè)。痛經(jīng)通常在月經(jīng)來潮前1-2天開始，持續(xù)至整個(gè)經(jīng)期結(jié)束。這種疼痛與囊腫內(nèi)壓力增高和局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。對于輕度痛經(jīng)，可采用熱敷緩解；中度以上痛經(jīng)需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片等藥物；嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療。

2、慢性盆腔痛

約70%患者會(huì)出現(xiàn)非周期性的盆腔疼痛，表現(xiàn)為下腹墜脹感或持續(xù)性鈍痛，可能伴有腰骶部酸痛。疼痛程度與囊腫大小不一定相關(guān)，而與局部粘連和炎癥程度有關(guān)。慢性盆腔痛可能影響日常生活，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可嘗試盆底肌放松訓(xùn)練。若疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可考慮腹腔鏡手術(shù)切除囊腫。

3、性交痛

深部性交痛是病理巧克力囊腫的典型癥狀之一，尤其在月經(jīng)前期加重。疼痛多位于陰道深部和下腹部，與囊腫位置固定、盆腔粘連及子宮直腸陷凹受累有關(guān)。建議采取合適的性交體位減輕不適，嚴(yán)重者可短期使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解疼痛。若保守治療無效，需評估手術(shù)指征。

4、月經(jīng)異常

部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)周期紊亂，可能與卵巢功能受損、黃體功能不足有關(guān)。月經(jīng)異?？赡馨殡S貧血癥狀，建議適量補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。對于月經(jīng)紊亂明顯者，可短期使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，但需排除其他婦科疾病。

5、不孕

約30-50%的病理巧克力囊腫患者合并不孕，主要機(jī)制包括盆腔粘連影響輸卵管功能、卵巢儲(chǔ)備下降及子宮內(nèi)膜容受性改變。建議備孕超過1年未孕者進(jìn)行生育力評估，輕度患者可嘗試促排卵治療如枸櫞酸氯米芬膠囊，中重度患者可能需要輔助生殖技術(shù)或腹腔鏡手術(shù)改善盆腔環(huán)境。

病理巧克力囊腫患者日常應(yīng)注意保暖避免受涼，經(jīng)期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。建議每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲監(jiān)測囊腫變化，若出現(xiàn)急性腹痛、囊腫迅速增大或CA125顯著升高需及時(shí)就診。合并不孕者應(yīng)盡早就醫(yī)評估，根據(jù)年齡和卵巢儲(chǔ)備制定個(gè)體化治療方案。