咳嗽時(shí)小腹兩側(cè)疼痛，咳嗽動(dòng)作增加了腹內(nèi)壓，牽拉到腹壁和腹股溝區(qū)域的肌肉、韌帶或筋膜所致，少數(shù)情況下可能與腹部臟器或盆腔病變有關(guān)。

一、肌肉勞損

頻繁或劇烈的咳嗽會(huì)導(dǎo)致腹部核心肌群過(guò)度收縮與拉伸，特別是腹直肌和腹外斜肌，可能引起肌肉纖維的微小撕裂或慢性勞損。其疼痛通常表現(xiàn)為酸痛或牽扯痛，在咳嗽、打噴嚏或改變體位時(shí)加劇。這與腹壁結(jié)構(gòu)的完整性相關(guān)，通常無(wú)須特殊藥物治療，充分休息、局部熱敷有助于緩解癥狀，咳嗽控制后疼痛多在數(shù)日至一周內(nèi)自行消失。

二、腹股溝疝

咳嗽時(shí)腹內(nèi)壓驟然升高，可能使腹腔內(nèi)組織如小腸或大網(wǎng)膜，通過(guò)腹壁薄弱點(diǎn)向腹股溝區(qū)突出，形成或加重腹股溝疝。其典型癥狀為腹股溝區(qū)或小腹兩側(cè)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，站立或用力時(shí)突出，躺平可回納，伴有墜脹感或疼痛。這與腹壁先天性或后天性缺損有關(guān)。治療方法包括使用疝氣帶進(jìn)行暫時(shí)性壓迫，但根本治療多需行疝修補(bǔ)術(shù)，如無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。

三、盆腔炎癥

對(duì)于女性，盆腔內(nèi)的慢性炎癥或粘連，例如慢性盆腔炎、附件炎，可能在咳嗽導(dǎo)致腹腔壓力變化時(shí)，牽拉炎癥組織或粘連帶，引起小腹兩側(cè)的疼痛。其疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性隱痛或墜痛，可伴隨分泌物異常、月經(jīng)失調(diào)。此情況可能與上行性感染有關(guān)。治療需針對(duì)感染，在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用抗生素，如甲硝唑片、左氧氟沙星片或頭孢克肟顆粒進(jìn)行抗感染治療，并配合物理治療。

四、泌尿系統(tǒng)問(wèn)題

腎盂腎炎、輸尿管結(jié)石等泌尿系統(tǒng)疾病，咳嗽時(shí)腹部震動(dòng)可能刺激到已處于炎癥或梗阻狀態(tài)的腎臟或輸尿管，引起腰腹部放射性疼痛。其疼痛可能較為劇烈，呈絞痛或鈍痛，常伴有尿頻、尿急、血尿或發(fā)熱等癥狀。這與細(xì)菌感染或結(jié)石嵌頓有關(guān)。確診后，醫(yī)生可能根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素，如鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢呋辛酯片，或針對(duì)結(jié)石使用排石藥物如尿石通丸。

五、腸道功能紊亂

劇烈的咳嗽動(dòng)作可刺激腸道，引發(fā)或加重腸痙攣，也可能使腸腔內(nèi)氣體移動(dòng)加速，導(dǎo)致陣發(fā)性腹部絞痛或脹痛，疼痛位置不固定，可出現(xiàn)在小腹兩側(cè)。多見(jiàn)于腸易激綜合征等功能性腸病的患者。這與內(nèi)臟高敏感性或胃腸動(dòng)力異常有關(guān)。治療以調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣為主，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用解痙藥物如匹維溴銨片、調(diào)節(jié)腸道菌群藥物如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，疼痛劇烈時(shí)醫(yī)生也可能短期使用曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。

當(dāng)出現(xiàn)咳嗽伴小腹疼痛時(shí)，首先應(yīng)采取措施有效控制咳嗽，如多喝溫水、使用加濕器保持呼吸道濕潤(rùn)、避免刺激性氣體。疼痛期間建議臥床休息，減少腹部用力活動(dòng)，穿著寬松衣物，可采用熱毛巾敷于疼痛部位以放松肌肉、緩解痙攣。飲食上選擇清淡、易消化的食物，避免產(chǎn)氣食物如豆類、薯類，保證充足膳食纖維攝入預(yù)防便秘，因排便用力也會(huì)加重腹痛。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有發(fā)熱、嘔吐、腫塊凸出、血尿等任何報(bào)警癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行腹部超聲等相關(guān)檢查以明確診斷，切勿自行濫用止痛藥掩蓋病情。