敗血癥的定義簡介
敗血癥是指病原微生物侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物，引起全身炎癥反應綜合征的一種嚴重感染性疾病。敗血癥主要由細菌感染引起，也可由真菌、病毒或其他病原體導致，臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率增快以及意識改變等全身癥狀，嚴重時可發(fā)展為膿毒癥休克或多器官功能障礙綜合征。
敗血癥的發(fā)病機制涉及病原體侵入、免疫系統(tǒng)激活和炎癥介質(zhì)釋放等多個環(huán)節(jié)。當病原體突破皮膚黏膜屏障或局部感染灶控制失效時，可進入血液循環(huán)形成菌血癥。機體免疫系統(tǒng)識別病原體后，釋放大量炎癥因子如腫瘤壞死因子和白介素等，這些介質(zhì)在清除病原體的同時也會損傷自身組織。血管內(nèi)皮細胞受損導致毛細血管通透性增加，引發(fā)有效循環(huán)血量不足和組織灌注不良。凝血系統(tǒng)激活可能形成微血栓，進一步加重器官缺血缺氧。
根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，敗血癥可分為單純敗血癥、嚴重敗血癥和膿毒癥休克三個階段。單純敗血癥表現(xiàn)為感染灶和全身炎癥反應；嚴重敗血癥伴有器官功能障礙或組織低灌注；膿毒癥休克則是在嚴重敗血癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)持續(xù)性低血壓。血培養(yǎng)陽性是確診敗血癥的重要依據(jù)，但臨床高度懷疑敗血癥時，即使血培養(yǎng)陰性也應開始經(jīng)驗性治療。早期識別和干預對改善預后至關(guān)重要。
預防敗血癥需要控制感染源，包括及時處理創(chuàng)傷和感染灶，合理使用抗菌藥物。對于高危人群如老年人、嬰幼兒、糖尿病患者和免疫功能低下者，應加強防護措施。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、寒戰(zhàn)等疑似癥狀時，須盡早就醫(yī)進行血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原等檢查。治療原則為早期足量使用敏感抗生素，同時進行液體復蘇和器官功能支持，必要時需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房。
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