女性不孕可通過生活方式調(diào)整、藥物促排卵、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)、心理疏導(dǎo)等方式治療。不孕可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境，肥胖患者需控制體重至BMI正常范圍，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒可減少卵泡損傷，每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，如雞蛋、深海魚、堅(jiān)果等。長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)可能抑制下丘腦功能，建議通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力。

2、藥物促排卵

氯米芬膠囊適用于多囊卵巢綜合征引起的無排卵，可刺激卵泡發(fā)育但需監(jiān)測(cè)卵巢過度刺激風(fēng)險(xiǎn)。來曲唑片通過抑制雌激素轉(zhuǎn)化促進(jìn)卵泡成熟，對(duì)氯米芬耐藥者更有效。注射用尿促性素直接補(bǔ)充促卵泡激素，需配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況。使用促排藥物期間可能出現(xiàn)多胎妊娠或卵巢增大，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

3、手術(shù)治療

宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)可同時(shí)處理輸卵管粘連和子宮內(nèi)膜異位病灶，術(shù)后半年內(nèi)為最佳受孕時(shí)機(jī)。輸卵管造口術(shù)適用于遠(yuǎn)端阻塞患者，但術(shù)后可能再次粘連需盡早試孕。子宮肌瘤剔除術(shù)能改善宮腔形態(tài)，黏膜下肌瘤剔除后妊娠率顯著提升。手術(shù)方式選擇需結(jié)合患者年齡、病變程度綜合評(píng)估。

4、輔助生殖技術(shù)

人工授精適用于輕度男性因素或?qū)m頸因素不孕，周期妊娠率約15%。體外受精胚胎移植技術(shù)可解決輸卵管性不孕，采用拮抗劑方案可降低卵巢過度刺激風(fēng)險(xiǎn)。卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)針對(duì)嚴(yán)重少弱精癥，胚胎植入前遺傳學(xué)篩查能減少染色體異常流產(chǎn)。輔助生殖技術(shù)需多次就診監(jiān)測(cè)，治療周期約2-3個(gè)月。

5、心理疏導(dǎo)

長(zhǎng)期不孕易引發(fā)焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法可改善錯(cuò)誤生育觀念。夫妻共同參與治療能增強(qiáng)依從性，團(tuán)體心理輔導(dǎo)有助于減輕病恥感。應(yīng)激狀態(tài)下催乳素水平升高可能抑制排卵，必要時(shí)可短期使用帕羅西汀片調(diào)節(jié)情緒。保持規(guī)律性生活頻率，避免過度關(guān)注排卵期造成心理負(fù)擔(dān)。

建議每日保證7-8小時(shí)睡眠，經(jīng)期避免盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和宮頸黏液變化掌握排卵規(guī)律，同房后抬高臀部20分鐘增加受孕概率。甲狀腺功能異常者需維持TSH在2.5mIU/L以下，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5%以內(nèi)。超過35歲女性若試孕6個(gè)月未果應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。