骨髓穿刺術(shù)操作的注意事項(xiàng)有哪些
骨髓穿刺術(shù)操作前需要評(píng)估凝血功能并選擇合適穿刺部位，操作中需嚴(yán)格無(wú)菌并控制穿刺深度，操作后需加壓包扎并觀察有無(wú)出血感染。
進(jìn)行骨髓穿刺前必須完善血小板計(jì)數(shù)和凝血酶原時(shí)間檢測(cè)，凝血功能障礙者需提前輸注血小板或新鮮冰凍血漿。穿刺部位優(yōu)先選擇髂后上棘或胸骨柄，術(shù)前需通過影像學(xué)定位避開重要血管神經(jīng)。操作過程應(yīng)在無(wú)菌手術(shù)室進(jìn)行，術(shù)者穿戴無(wú)菌手套及口罩，穿刺區(qū)域采用碘伏溶液以同心圓方式消毒三遍。穿刺針進(jìn)入骨髓腔時(shí)有明顯落空感，抽取骨髓液量控制在零點(diǎn)五至一毫升避免稀釋，拔針后立即用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)十五分鐘。
術(shù)后需用彈力繃帶加壓包扎二十四小時(shí)，穿刺部位保持干燥七十二小時(shí)。密切觀察敷料有無(wú)滲血或血腫形成，監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)心慌出汗等迷走神經(jīng)反應(yīng)。術(shù)后三天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，禁止盆浴或游泳等可能污染傷口的行為。若出現(xiàn)穿刺部位持續(xù)滲液或發(fā)熱超過三十八度五，需考慮感染可能并立即進(jìn)行血常規(guī)檢查。
骨髓穿刺后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，三天內(nèi)每日觀察傷口情況。適當(dāng)增加高蛋白食物如魚肉雞蛋的攝入，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。術(shù)后一周內(nèi)避免服用阿司匹林等抗血小板藥物，若需長(zhǎng)期臥床應(yīng)定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)頭暈乏力癥狀需排除術(shù)后貧血，必要時(shí)進(jìn)行血色素檢測(cè)并補(bǔ)充鐵劑與維生素C。
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