胸腔穿刺術(shù)操作步驟
胸腔穿刺術(shù)操作步驟主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、體位擺放、穿刺點(diǎn)定位、局部麻醉、穿刺抽液或排氣、術(shù)后處理等環(huán)節(jié)。該技術(shù)用于診斷或治療胸腔積液、氣胸等疾病，需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在無菌條件下規(guī)范操作。
術(shù)前需核對患者信息，評估凝血功能及影像學(xué)檢查結(jié)果，簽署知情同意書。準(zhǔn)備穿刺包、消毒用品、麻醉藥物及標(biāo)本收集容器，向患者解釋操作過程。協(xié)助患者取坐位并前傾趴于床桌，或半臥位患側(cè)手上舉，充分暴露穿刺區(qū)域。根據(jù)超聲或叩診定位選擇肋間穿刺點(diǎn)，通常為腋中線第7-9肋間或腋后線第6-8肋間。常規(guī)消毒鋪巾后，用利多卡因逐層浸潤麻醉皮膚至胸膜。持穿刺針沿肋骨上緣垂直進(jìn)針，突破壁層胸膜時(shí)有落空感，連接注射器緩慢抽吸液體。診斷性穿刺取20-50ml標(biāo)本送檢，治療性抽液首次不超過600ml，后續(xù)每次不超過1000ml。操作中密切觀察患者呼吸、面色變化，出現(xiàn)咳嗽、胸痛需立即停止。拔針后覆蓋無菌敷料，囑患者臥床休息，監(jiān)測生命體征及并發(fā)癥。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動，觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、皮下氣腫。出現(xiàn)呼吸困難、咯血或持續(xù)胸痛需立即就醫(yī)。日常保持穿刺部位清潔干燥，均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)，咳嗽時(shí)用手按壓穿刺部位減輕疼痛。氣胸患者術(shù)后應(yīng)避免用力屏氣、乘坐飛機(jī)等可能引起胸腔壓力變化的行為。
