前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌是三種性質(zhì)不同的前列腺疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀、診斷方法和治療原則。

一、前列腺炎

前列腺炎是前列腺的炎癥性疾病，主要分為急性和慢性。急性細(xì)菌性前列腺炎起病急驟，常表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、會(huì)陰部劇烈疼痛、排尿困難甚至急性尿潴留，尿液檢查可見大量白細(xì)胞和細(xì)菌。慢性前列腺炎癥狀更為遷延，包括骨盆區(qū)域疼痛、尿頻、尿急、排尿不盡感以及精神心理癥狀如焦慮、乏力。診斷主要依據(jù)臨床癥狀、前列腺液常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。治療需針對(duì)病因，細(xì)菌性前列腺炎需遵醫(yī)囑使用抗生素，如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片或頭孢克肟膠囊。非細(xì)菌性前列腺炎則以緩解癥狀為主，可采用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，并結(jié)合溫水坐浴、規(guī)律性生活等物理治療。

二、前列腺增生

前列腺增生是前列腺腺體和間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多導(dǎo)致腺體體積增大的良性病變，多見于中老年男性。其發(fā)生與年齡增長和雄激素作用密切相關(guān)。核心癥狀為下尿路癥狀，早期表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多、排尿等待，隨著腺體增大，可出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、尿后滴瀝，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生尿潴留或繼發(fā)膀胱結(jié)石、腎積水。診斷依靠直腸指檢、前列腺特異性抗原檢查、超聲和尿流率測定。治療根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，輕中度患者可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑如鹽酸特拉唑嗪片、5α還原酶抑制劑如非那雄胺片，或兩者聯(lián)用。對(duì)于藥物治療效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)等手術(shù)治療。

三、前列腺癌

前列腺癌是發(fā)生在前列腺上皮的惡性腫瘤，其發(fā)生與年齡、遺傳、種族及雄激素水平有關(guān)。早期前列腺癌常無明顯癥狀，部分在篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)。腫瘤進(jìn)展后可出現(xiàn)與前列腺增生相似的下尿路梗阻癥狀，如排尿困難，晚期可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛、病理性骨折。診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是前列腺穿刺活檢，結(jié)合直腸指檢、前列腺特異性抗原顯著升高以及影像學(xué)檢查如磁共振。治療策略需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡和身體狀況綜合制定，包括主動(dòng)監(jiān)測、根治性前列腺切除術(shù)、放射治療、內(nèi)分泌治療如使用戈舍瑞林緩釋植入劑或比卡魯胺片，以及化療等多種手段。

維持健康的生活方式對(duì)于前列腺疾病的預(yù)防和管理有積極作用。建議保持均衡飲食，多攝入富含番茄紅素的番茄、富含硒的堅(jiān)果以及新鮮蔬菜水果，限制高脂肪紅肉及辛辣刺激性食物的攝入。避免長時(shí)間久坐和憋尿，進(jìn)行適度的體育鍛煉如快走、游泳，有助于改善盆腔血液循環(huán)。定期體檢，尤其對(duì)于50歲以上或有前列腺癌家族史的男性，應(yīng)重視前列腺特異性抗原和直腸指檢的篩查。保持樂觀心態(tài)，減輕精神壓力，對(duì)于慢性前列腺炎的癥狀控制尤為重要。若出現(xiàn)排尿異常或盆腔不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥延誤病情。