絕經(jīng)后子宮出血可能是子宮內(nèi)膜病變、宮頸病變、內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)炎癥或惡性腫瘤的征兆。主要有子宮內(nèi)膜息肉、宮頸息肉、萎縮性陰道炎、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等疾病可能引起該癥狀。

1、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成的良性病變，可能與長(zhǎng)期雌激素刺激有關(guān)。絕經(jīng)后女性因激素水平變化，子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素敏感性增加可能導(dǎo)致息肉形成。典型表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，可能伴隨下腹隱痛?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查初步診斷，確診需行宮腔鏡檢查。治療以宮腔鏡下息肉切除術(shù)為主，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

2、宮頸息肉

宮頸息肉是宮頸管黏膜增生形成的良性腫物，絕經(jīng)后女性因?qū)m頸管腺體增生可能形成息肉。臨床表現(xiàn)為接觸性出血或少量不規(guī)則出血，可能伴有白帶增多。通過(guò)婦科檢查可見宮頸口贅生物，確診需病理檢查。治療采用息肉摘除術(shù)，術(shù)后標(biāo)本需送病理檢查排除惡變。

3、萎縮性陰道炎

絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜變薄、抵抗力下降，易受細(xì)菌感染引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀出血或血性分泌物，伴有陰道干澀、灼熱感。婦科檢查可見陰道黏膜充血、點(diǎn)狀出血。治療以局部應(yīng)用雌激素軟膏為主，配合抗生素陰道栓劑如甲硝唑栓控制感染。

4、子宮內(nèi)膜增生

長(zhǎng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增厚，分為單純性、復(fù)雜性增生兩類。臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量出血或淋漓不盡出血，可能伴有貧血癥狀。診斷依賴超聲和子宮內(nèi)膜活檢。治療采用孕激素類藥物如地屈孕酮片調(diào)整內(nèi)膜，嚴(yán)重者需行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

5、子宮內(nèi)膜癌

絕經(jīng)后子宮出血需警惕子宮內(nèi)膜癌，高危因素包括肥胖、糖尿病、長(zhǎng)期雌激素替代治療等。早期表現(xiàn)為少量不規(guī)則出血，晚期可能出現(xiàn)惡臭排液、下腹疼痛。診斷需行分段診刮或?qū)m腔鏡取病理。治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療，早期患者預(yù)后較好。

絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常應(yīng)注意保持外陰清潔，避免使用刺激性洗液；適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，控制體重在正常范圍；飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適量補(bǔ)充維生素D和鈣；定期進(jìn)行婦科檢查，尤其是有異常出血史者建議每年做一次婦科超聲和宮頸癌篩查。出現(xiàn)出血癥狀期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，記錄出血時(shí)間和量供醫(yī)生參考。