拉呋替丁和雷尼替丁的區(qū)別
拉呋替丁和雷尼替丁均屬于H2受體拮抗劑，但兩者在作用機(jī)制、適應(yīng)癥及代謝途徑等方面存在差異。拉呋替丁抑酸作用更強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間更長，雷尼替丁則起效更快但可能引起更多不良反應(yīng)。
拉呋替丁通過選擇性阻斷胃壁細(xì)胞H2受體抑制胃酸分泌，其抑酸效果可達(dá)24小時(shí)以上，適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍及反流性食管炎。該藥經(jīng)肝臟CYP3A4酶代謝，與酮康唑等藥物聯(lián)用需謹(jǐn)慎。雷尼替丁同樣抑制胃酸分泌，但作用時(shí)間較短需每日多次給藥，常用于消化性潰瘍和胃泌素瘤。其部分通過腎臟排泄，腎功能不全者需調(diào)整劑量。兩者均可引起頭痛或腹瀉，但雷尼替丁更易導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高及男性乳腺發(fā)育。
拉呋替丁對細(xì)胞色素P450酶影響較小，藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)較低，長期使用安全性更優(yōu)。雷尼替丁因含硝基結(jié)構(gòu)可能誘發(fā)亞硝胺類物質(zhì)生成，部分國家已限制使用。妊娠期女性優(yōu)先選擇拉呋替丁，其胎盤透過率較低。老年人使用雷尼替丁時(shí)需監(jiān)測肌酐清除率，而拉呋替丁劑量調(diào)整需求較少。
使用H2受體拮抗劑期間應(yīng)避免高脂飲食及酒精攝入，規(guī)律監(jiān)測肝腎功能。胃酸相關(guān)疾病患者需結(jié)合幽門螺桿菌檢測結(jié)果制定治療方案，抑酸藥物不宜長期自行服用。出現(xiàn)心悸或皮疹應(yīng)立即停藥就醫(yī)，服藥時(shí)間建議安排在晚餐后以覆蓋夜間酸突破。合并使用抗凝藥或抗癲癇藥者需向醫(yī)生說明用藥史，必要時(shí)更換質(zhì)子泵抑制劑替代治療。
