乳腺癌患者出現(xiàn)手部皮膚瘙癢可能由皮膚干燥、藥物不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)、肝轉(zhuǎn)移以及副腫瘤綜合征等原因引起，可通過加強(qiáng)皮膚護(hù)理、調(diào)整用藥、抗過敏治療、針對(duì)原發(fā)腫瘤治療以及系統(tǒng)治療等方式緩解。

一、皮膚干燥

乳腺癌患者在接受化療或內(nèi)分泌治療期間，身體代謝可能發(fā)生改變，加之治療期間飲水不足或環(huán)境干燥，容易導(dǎo)致皮膚油脂分泌減少，從而引起皮膚干燥、脫屑和瘙癢。這屬于常見的生理性反應(yīng)，通常表現(xiàn)為手部皮膚緊繃、有細(xì)小皮屑，瘙癢感在干燥季節(jié)或洗澡后更為明顯。改善措施以加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理為主，建議每日多次涂抹成分簡(jiǎn)單的保濕霜或身體乳，避免使用過熱的水洗手，洗澡后及時(shí)涂抹潤膚產(chǎn)品，并適當(dāng)增加飲水量。

二、藥物不良反應(yīng)

部分用于治療乳腺癌的藥物可能引起皮膚不良反應(yīng)，導(dǎo)致手部瘙癢。例如，靶向藥物如帕妥珠單抗注射液、曲妥珠單抗，以及某些化療藥物，其不良反應(yīng)可能包括皮疹、皮膚干燥或手足皮膚反應(yīng)，表現(xiàn)為手掌、足底的紅斑、感覺異常、脫屑和瘙癢。這通常與藥物對(duì)皮膚細(xì)胞的直接或間接影響有關(guān)?；颊邿o須自行停藥，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生反饋癥狀。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)瘙癢的嚴(yán)重程度，建議局部使用止癢藥膏如糠酸莫米松乳膏，或口服抗組胺藥物如氯雷他定片來緩解癥狀，必要時(shí)調(diào)整治療方案。

三、過敏反應(yīng)

患者在治療或日常生活中接觸某些過敏原，可能引發(fā)過敏性皮炎，導(dǎo)致手部皮膚瘙癢。常見的過敏原包括新使用的護(hù)膚品、消毒液、橡膠手套，或是服用的某些藥物、保健品。過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、丘疹，伴有劇烈瘙癢。治療上首先需要識(shí)別并避免再次接觸可疑過敏原。對(duì)于輕中度過敏，可遵醫(yī)囑局部外用丁酸氫化可的松乳膏或口服西替利嗪片進(jìn)行抗過敏治療。若瘙癢嚴(yán)重或皮疹范圍擴(kuò)大，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

四、肝轉(zhuǎn)移

乳腺癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，腫瘤細(xì)胞侵犯肝臟，可能影響肝臟的正常代謝和解毒功能，導(dǎo)致膽汁淤積。血液中膽紅素和膽汁酸水平升高，這些物質(zhì)沉積于皮膚，會(huì)刺激神經(jīng)末梢，引起全身性皮膚瘙癢，手部也可能受累。這種瘙癢往往較為頑固，夜間可能加重，皮膚上可能見到抓痕，但通常沒有明顯的原發(fā)性皮疹。治療關(guān)鍵在于控制腫瘤進(jìn)展，針對(duì)肝轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行局部治療如放療、介入治療，或調(diào)整全身治療方案。同時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)使用考來烯胺散等藥物來降低血中膽汁酸水平，或使用加巴噴丁膠囊等藥物來緩解神經(jīng)性瘙癢。

五、副腫瘤綜合征

這是一種與腫瘤本身相關(guān)的、并非由腫瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移引起的綜合征。某些乳腺癌可能誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)或分泌某些生物活性物質(zhì)，從而影響到皮膚，表現(xiàn)為副腫瘤性皮膚病，如獲得性魚鱗病、瘙癢癥等，導(dǎo)致手部乃至全身皮膚出現(xiàn)干燥、脫屑和難以忍受的瘙癢。這種情況相對(duì)少見，其發(fā)生與腫瘤的生物學(xué)特性有關(guān)。治療的根本在于有效控制乳腺癌本身，通過手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療或靶向治療等手段使腫瘤縮小或穩(wěn)定后，相關(guān)的皮膚癥狀往往能得到緩解。針對(duì)頑固性瘙癢，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥處理。

乳腺癌患者出現(xiàn)手部皮膚瘙癢時(shí)，首先應(yīng)記錄瘙癢發(fā)生的時(shí)間、特點(diǎn)、與用藥或飲食的關(guān)系，并觀察皮膚有無皮疹、黃疸等其他變化。日常護(hù)理中，應(yīng)選擇寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免搔抓，以防皮膚破損感染。洗澡水溫不宜過高，可選用溫和無刺激的沐浴產(chǎn)品。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，多攝入富含維生素的蔬菜水果。最重要的是，任何新出現(xiàn)或持續(xù)加重的癥狀都應(yīng)及時(shí)與腫瘤科醫(yī)生溝通，進(jìn)行必要的檢查以明確原因，從而獲得針對(duì)性的處理，切勿自行用藥掩蓋病情。