為什么慎用小兒氨酚黃那敏
小兒氨酚黃那敏需慎用，主要與藥物成分風(fēng)險(xiǎn)、劑量控制困難、不良反應(yīng)高發(fā)、潛在肝腎毒性、掩蓋病情等因素有關(guān)。
1、藥物成分風(fēng)險(xiǎn)
小兒氨酚黃那敏是復(fù)方制劑，含對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏和人工牛黃。對乙酰氨基酚過量可能引發(fā)肝損傷，馬來酸氯苯那敏作為抗組胺藥易導(dǎo)致嬰幼兒嗜睡、口干等不良反應(yīng)，人工牛黃則存在過敏風(fēng)險(xiǎn)。三歲以下兒童肝腎功能發(fā)育不完善，代謝能力弱，更易出現(xiàn)藥物蓄積。
2、劑量控制困難
該藥需根據(jù)年齡體重精確計(jì)算劑量，但顆粒劑型易造成家長誤判。過量服用對乙酰氨基酚可能引發(fā)急性肝壞死，不足量則無法有效退熱。部分家長會聯(lián)合使用其他含對乙酰氨基酚的感冒藥，進(jìn)一步增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。
3、不良反應(yīng)高發(fā)
臨床常見皮疹、胃腸道反應(yīng)等副作用，嬰幼兒可能出現(xiàn)呼吸抑制等嚴(yán)重反應(yīng)。馬來酸氯苯那敏具有中樞抑制作用，可能誘發(fā)嬰幼兒驚厥或呼吸困難，早產(chǎn)兒及低體重兒風(fēng)險(xiǎn)更高。
4、潛在肝腎毒性
對乙酰氨基酚經(jīng)肝臟代謝，嬰幼兒肝酶系統(tǒng)未成熟，易產(chǎn)生毒性中間產(chǎn)物N-乙酰對苯醌亞胺。該物質(zhì)超過谷胱甘肽結(jié)合能力時會導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。長期使用還可能引起腎小管損傷。
5、掩蓋病情
該藥退熱作用可能掩蓋肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重感染疾病的進(jìn)展癥狀，延誤診治時機(jī)。部分病毒感染早期癥狀與普通感冒相似，盲目用藥會影響醫(yī)生對病情的判斷。
兒童發(fā)熱建議優(yōu)先采用物理降溫，如溫水擦浴、減少衣物等。體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用單一成分退熱藥如布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿瑖?yán)格按體重計(jì)算劑量。用藥期間密切觀察精神狀態(tài)、飲水量及排尿情況，出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等癥狀需立即停藥就醫(yī)。日常注意保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)補(bǔ)充水分，避免與其他感冒藥聯(lián)用。家長應(yīng)記錄發(fā)熱時間、熱峰及伴隨癥狀，為醫(yī)生診斷提供參考。
