確診盆腔炎通常需要進行婦科檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查，具體檢查項目主要有陰道分泌物檢查、血常規(guī)檢查、C反應(yīng)蛋白檢查、盆腔超聲檢查、陰道后穹窿穿刺檢查。

一、陰道分泌物檢查

陰道分泌物檢查是診斷盆腔炎的基礎(chǔ)檢查之一。醫(yī)生會使用無菌棉拭子采集宮頸管或陰道后穹窿的分泌物樣本，送往實驗室進行涂片鏡檢和病原體培養(yǎng)。這項檢查有助于明確是否存在病原體感染，常見的病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體以及需氧菌與厭氧菌的混合感染。通過檢查可以觀察到白細胞的增多，這是炎癥反應(yīng)的直接證據(jù)。明確病原體類型對于后續(xù)選擇敏感的抗生素進行針對性治療至關(guān)重要，能有效避免因病原體不明確而導(dǎo)致的治療延誤或抗生素濫用。

二、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是一項常規(guī)的血液檢查，通過分析血液中白細胞、中性粒細胞等指標(biāo)的變化來評估全身的炎癥反應(yīng)程度。在急性盆腔炎患者中，血常規(guī)結(jié)果常顯示白細胞總數(shù)和中性粒細胞百分比顯著升高，這提示體內(nèi)存在細菌感染。雖然血常規(guī)檢查不能直接定位盆腔的炎癥，但它能為診斷提供重要的輔助依據(jù)，并幫助醫(yī)生判斷感染的嚴(yán)重程度。結(jié)合患者的臨床癥狀和其他檢查結(jié)果，血常規(guī)的異常變化是支持盆腔炎診斷的有力證據(jù)之一。

三、C反應(yīng)蛋白檢查

C反應(yīng)蛋白是一種由肝臟合成的急性時相反應(yīng)蛋白，當(dāng)機體發(fā)生感染或組織損傷時，其水平會在短時間內(nèi)迅速升高。C反應(yīng)蛋白檢查是評估炎癥活動性的敏感指標(biāo)，其升高水平與炎癥的嚴(yán)重程度具有一定的相關(guān)性。對于盆腔炎患者，尤其是臨床癥狀不典型的病例，檢測C反應(yīng)蛋白有助于輔助診斷。與血常規(guī)相比，C反應(yīng)蛋白對炎癥的反應(yīng)更為迅速和敏感，在治療效果監(jiān)測和病情評估中也具有重要價值，其水平的動態(tài)變化可以反映抗感染治療是否有效。

四、盆腔超聲檢查

盆腔超聲檢查是診斷盆腔炎重要的影像學(xué)手段，尤其是經(jīng)陰道超聲，能更清晰地顯示子宮、輸卵管和卵巢的形態(tài)結(jié)構(gòu)。通過超聲檢查，醫(yī)生可以觀察是否存在輸卵管增粗、管壁增厚、管腔積液形成輸卵管積水或積膿，以及盆腔內(nèi)是否有炎性包塊或游離液體。超聲還能有效鑒別盆腔炎與其他疾病，如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠等。這項檢查無創(chuàng)、便捷，能夠直觀地顯示盆腔臟器的病變情況，為臨床診斷提供直接的形態(tài)學(xué)依據(jù)，并評估炎癥累及的范圍和并發(fā)癥。

五、陰道后穹窿穿刺檢查

陰道后穹窿穿刺是一種有創(chuàng)檢查，適用于懷疑有盆腔膿腫或腹腔內(nèi)積液的危重患者。醫(yī)生在消毒后，用穿刺針經(jīng)陰道后穹窿刺入盆腔最低處的直腸子宮陷凹，抽取積液進行化驗。如果抽出膿性液體，則可以直接確診盆腔炎或盆腔膿腫，同時可將抽取物送細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，為精準(zhǔn)使用抗生素提供依據(jù)。這項檢查診斷價值高，但屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無法明確診斷或患者病情嚴(yán)重、懷疑有膿腫破裂風(fēng)險時才會考慮采用。

確診盆腔炎后，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下完成足療程的抗生素治療，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用鹽酸多西環(huán)素、甲硝唑氯化鈉注射液等，切勿因癥狀緩解而自行停藥。治療期間應(yīng)充分休息，避免勞累，采取半臥位有助于炎性分泌物局限。飲食上需加強營養(yǎng)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以增強機體抵抗力。注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，治療期間及治愈后一段時間內(nèi)應(yīng)避免性生活、盆浴和游泳，以防重復(fù)感染或感染擴散。定期復(fù)查至關(guān)重要，以確保炎癥徹底消退，預(yù)防遠期并發(fā)癥如不孕、慢性盆腔痛的發(fā)生。