腰一彎腰就疼直立沒(méi)事怎么回事
腰一彎腰就疼直立沒(méi)事可能與腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)，可通過(guò)休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、腰肌勞損
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。疼痛多集中在腰椎兩側(cè)，彎腰時(shí)肌肉牽拉加重疼痛，直立時(shí)肌肉放松癥狀減輕。急性期建議臥床休息1-3天，局部熱敷或使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀，慢性期可通過(guò)游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。
2、腰椎間盤(pán)突出
椎間盤(pán)向后突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，彎腰動(dòng)作會(huì)增加椎間盤(pán)壓力引發(fā)疼痛，直立時(shí)壓力減輕癥狀緩解?？赡馨殡S下肢放射性疼痛或麻木感。輕度突出可嘗試牽引治療配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，中重度突出需考慮椎間孔鏡手術(shù)等微創(chuàng)治療。
3、骨質(zhì)疏松
椎體骨量減少會(huì)導(dǎo)致椎體承重能力下降，彎腰時(shí)椎體前緣壓力增大可能引發(fā)隱痛，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)椎體壓縮性骨折。建議進(jìn)行骨密度檢查，確診后可服用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，同時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片和維生素D滴劑。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎盂或輸尿管結(jié)石在體位改變時(shí)可能發(fā)生位移，刺激泌尿系統(tǒng)引發(fā)腰部牽涉痛。疼痛常為單側(cè)突發(fā)性絞痛，可能伴有血尿、尿頻等癥狀。可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療，較小結(jié)石可服用排石顆粒配合大量飲水促進(jìn)排出。
5、強(qiáng)直性脊柱炎
該自身免疫性疾病早期表現(xiàn)為晨僵和夜間腰痛，活動(dòng)后減輕，彎腰受限逐漸加重。需通過(guò)HLA-B27基因檢測(cè)和骶髂關(guān)節(jié)MRI確診。治療可選用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩脊柱強(qiáng)直進(jìn)展。
日常應(yīng)注意避免久坐久站，每1-2小時(shí)變換體位，睡眠選擇硬板床。搬重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲保持腰部直立，減少?gòu)澭鼊?dòng)作?？蛇M(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰背肌鍛煉，但急性疼痛期需暫停運(yùn)動(dòng)。飲食上適當(dāng)增加牛奶、豆制品等含鈣食物，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便障礙等警示癥狀，須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病理因素。
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