腹腔鏡下全子宮切除術(shù)要注意什么
腹腔鏡下全子宮切除術(shù)需注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防。主要有術(shù)前禁食禁飲、術(shù)后傷口護(hù)理、活動(dòng)限制、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等事項(xiàng)。
1、術(shù)前禁食禁飲
手術(shù)前8-12小時(shí)需嚴(yán)格禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲，避免麻醉過(guò)程中發(fā)生嘔吐誤吸。術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查，評(píng)估手術(shù)耐受性。高血壓、糖尿病患者需提前調(diào)整用藥方案，控制基礎(chǔ)疾病。
2、術(shù)后傷口護(hù)理
保持腹部穿刺孔清潔干燥，術(shù)后3天內(nèi)避免沾水。觀察傷口有無(wú)滲血、紅腫或異常分泌物，出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38℃需及時(shí)就醫(yī)。腹腔鏡手術(shù)傷口雖小，但仍需預(yù)防感染，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等抗生素。
3、活動(dòng)限制
術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。早期可進(jìn)行床上翻身、踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，逐步過(guò)渡到床邊活動(dòng)?？人曰虼驀娞鐣r(shí)用手按壓腹部減輕切口張力。
4、飲食調(diào)整
術(shù)后6小時(shí)可飲少量溫水，排氣后從流食過(guò)渡到半流食。2-3天后改為低脂易消化飲食，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)組織修復(fù)。避免豆類、奶制品等產(chǎn)氣食物，減少腹脹不適。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查盆腔超聲評(píng)估手術(shù)效果，觀察陰道殘端愈合情況。長(zhǎng)期隨訪中若出現(xiàn)異常出血、盆腔疼痛需警惕殘端病變。更年期癥狀明顯者可考慮激素替代治療，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
術(shù)后應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦，保持會(huì)陰清潔每日清洗。6周內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，多攝入菠菜、瘦肉等含鐵豐富食物。保持規(guī)律作息，術(shù)后3個(gè)月經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可逐步恢復(fù)正常生活。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道大量出血或發(fā)熱等異常情況需立即就醫(yī)。
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