肌張力障礙主要表現(xiàn)為肌肉不自主收縮導(dǎo)致的異常姿勢(shì)或重復(fù)動(dòng)作，常見癥狀有扭轉(zhuǎn)痙攣、書寫痙攣、眼瞼痙攣、頸部肌張力障礙、全身性肌張力障礙等。肌張力障礙可能與遺傳因素、腦部損傷、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、代謝異常等因素有關(guān)。

1、扭轉(zhuǎn)痙攣

扭轉(zhuǎn)痙攣是肌張力障礙的典型表現(xiàn)，患者軀干或四肢肌肉會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，常伴隨疼痛。發(fā)病可能與基底節(jié)區(qū)神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，表現(xiàn)為行走時(shí)軀干扭曲、步態(tài)異常。臨床常用苯海索片、鹽酸硫必利片、氯硝西泮片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需肉毒素注射或腦深部電刺激治療。

2、書寫痙攣

書寫痙攣屬于任務(wù)特異性肌張力障礙，患者在執(zhí)筆時(shí)手部肌肉異常收縮導(dǎo)致書寫困難，但其他動(dòng)作不受影響。該癥狀與大腦皮層運(yùn)動(dòng)控制功能紊亂相關(guān)，可能伴隨手部震顫。治療可采用任務(wù)訓(xùn)練康復(fù)、局部肉毒素注射，藥物如鹽酸普拉克索片、甲鈷胺片等可能改善癥狀。

3、眼瞼痙攣

眼瞼痙攣表現(xiàn)為雙側(cè)眼輪匝肌不自主收縮，導(dǎo)致頻繁眨眼或睜眼困難，嚴(yán)重者可致功能性失明。發(fā)病機(jī)制涉及腦干神經(jīng)核團(tuán)異常放電，常因疲勞或強(qiáng)光誘發(fā)。臨床推薦肉毒素局部注射作為首選治療，配合使用地西泮片、鹽酸苯海索片等藥物，必要時(shí)需手術(shù)解除壓迫。

4、頸部肌張力障礙

頸部肌張力障礙又稱痙攣性斜頸，患者頭部不自主向一側(cè)扭轉(zhuǎn)或傾斜，可伴頸部疼痛和肌肉肥大。該癥狀與基底節(jié)-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路功能障礙相關(guān)，可能因外傷或感染誘發(fā)。治療包括頸部肌肉牽拉訓(xùn)練、肉毒素注射，藥物如鹽酸替扎尼定片、巴氯芬片等，頑固病例需選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)。

5、全身性肌張力障礙

全身性肌張力障礙表現(xiàn)為多部位肌肉協(xié)同收縮，導(dǎo)致軀干扭曲、步態(tài)怪異等復(fù)雜運(yùn)動(dòng)障礙，多與遺傳性神經(jīng)變性病相關(guān)?；颊呖赡馨殡S構(gòu)音障礙和吞咽困難，需排除肝豆?fàn)詈俗冃缘却x疾病。治療采用多巴胺調(diào)節(jié)劑如左旋多巴片、苯海索片，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，重癥需腦深部電刺激手術(shù)干預(yù)。

肌張力障礙患者需保持規(guī)律作息，避免疲勞和應(yīng)激刺激。日常可進(jìn)行溫水浴、輕柔按摩緩解肌肉緊張，飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。建議記錄癥狀發(fā)作特點(diǎn)，定期復(fù)查調(diào)整治療方案，避免自行增減藥物。出現(xiàn)癥狀加重或吞咽呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。