肺上結(jié)節(jié)怎么回事，怎么辦
肺上結(jié)節(jié)可能由感染、炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管異常等原因引起，可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、穿刺活檢、手術(shù)切除、放射治療等方式處理。肺上結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、感染
肺部感染可能導(dǎo)致肺上結(jié)節(jié)，常見(jiàn)于結(jié)核分枝桿菌、真菌等病原體感染。結(jié)核性結(jié)節(jié)多伴有低熱、盜汗，真菌感染常見(jiàn)于免疫力低下人群。確診需結(jié)合痰培養(yǎng)或病理檢查，治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，或伏立康唑片等抗真菌藥物。
2、炎癥
非感染性炎癥如肉芽腫性多血管炎、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)等可能形成肺結(jié)節(jié)，常伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等全身癥狀。炎癥性結(jié)節(jié)可通過(guò)糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制，部分患者需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。
3、良性腫瘤
肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤表現(xiàn)為邊界清晰的孤立結(jié)節(jié)，通常生長(zhǎng)緩慢。CT檢查可見(jiàn)爆米花樣鈣化等特征性表現(xiàn)，無(wú)癥狀者定期隨訪即可，若結(jié)節(jié)增大或壓迫支氣管可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。
4、惡性腫瘤
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移癌導(dǎo)致的惡性結(jié)節(jié)多呈分葉狀、毛刺征，可能伴隨體重下降。需通過(guò)PET-CT或活檢確診，早期肺癌可行肺段切除術(shù)，晚期需結(jié)合化療如注射用培美曲塞二鈉等綜合治療。
5、血管異常
肺動(dòng)靜脈畸形、血管瘤等血管病變可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)影，可能出現(xiàn)咯血或發(fā)紺。增強(qiáng)CT或血管造影可明確診斷，部分病例需介入栓塞治療，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變血管。
發(fā)現(xiàn)肺上結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣流通。適量增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和西藍(lán)花等抗氧化食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致咯血。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀需立即就診。術(shù)后患者需進(jìn)行呼吸功能鍛煉，定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
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