糖尿病并發(fā)癥可通過控制血糖、調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測、手術(shù)治療等方式干預(yù)。糖尿病并發(fā)癥通常由長期血糖控制不佳、血管病變、神經(jīng)損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、代謝紊亂等原因引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測血糖水平是預(yù)防并發(fā)癥的核心措施。建議使用血糖儀每日多次檢測空腹及餐后血糖，根據(jù)結(jié)果調(diào)整胰島素或口服降糖藥用量。血糖波動較大時(shí)可采用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)。血糖控制目標(biāo)為糖化血紅蛋白低于7%，但需個(gè)體化調(diào)整。持續(xù)高血糖會損傷血管和神經(jīng)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、腎病等。

2、調(diào)整飲食

采用低升糖指數(shù)飲食，每日碳水化合物攝入量控制在130-230克。增加膳食纖維攝入至每日25-30克，優(yōu)先選擇全谷物、豆類和蔬菜。限制飽和脂肪和反式脂肪，蛋白質(zhì)攝入量占總熱量15-20%。合并腎病患者需限制蛋白質(zhì)至0.8克/公斤體重。定時(shí)定量進(jìn)餐有助于穩(wěn)定血糖。

3、藥物治療

二甲雙胍片是基礎(chǔ)用藥，可改善胰島素抵抗。合并心血管疾病者可選用恩格列凈片或利拉魯肽注射液。神經(jīng)病變疼痛可用普瑞巴林膠囊或度洛西汀腸溶片。糖尿病腎病早期使用卡格列凈片可延緩進(jìn)展。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

4、定期監(jiān)測

每3-6個(gè)月檢測糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和足部神經(jīng)評估。自主神經(jīng)病變患者需監(jiān)測立臥位血壓。合并高血壓者應(yīng)每日測量血壓并控制在130/80毫米汞柱以下。定期牙科檢查可預(yù)防口腔感染。這些監(jiān)測能早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重下肢血管病變需進(jìn)行血管成形術(shù)或旁路移植術(shù)。增殖性視網(wǎng)膜病變可采用全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。糖尿病足潰瘍合并骨髓炎時(shí)可能需要截趾或截肢手術(shù)。病態(tài)肥胖患者可考慮代謝手術(shù)改善血糖。手術(shù)前后需強(qiáng)化血糖管理以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病患者應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，配合每周2次抗阻訓(xùn)練。注意足部護(hù)理，每日檢查雙腳有無破損，選擇透氣鞋襪。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠。學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識，定期參加健康教育。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木、傷口不愈等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。通過綜合管理可顯著延緩并發(fā)癥進(jìn)展。