左腿髕骨骨折手術(shù)后彎曲受限，應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師或治療師指導(dǎo)下，通過(guò)階段性、漸進(jìn)性的康復(fù)運(yùn)動(dòng)來(lái)改善，主要方法包括早期被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)輔助活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)、力量訓(xùn)練及功能性訓(xùn)練。

一、早期被動(dòng)活動(dòng)

在術(shù)后早期，關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯，主動(dòng)活動(dòng)困難，此時(shí)應(yīng)以被動(dòng)活動(dòng)為主?；颊呖稍谥委煄熁蚣覍俚妮o助下，進(jìn)行緩慢、輕柔的膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸練習(xí)。也可以使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)，在設(shè)定好的安全角度范圍內(nèi)，由機(jī)器帶動(dòng)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行不間斷的、緩慢的屈伸運(yùn)動(dòng)，有助于防止關(guān)節(jié)粘連、減輕腫脹，并為后續(xù)主動(dòng)活動(dòng)創(chuàng)造條件。此階段嚴(yán)禁暴力掰腿，活動(dòng)范圍以不引起劇烈疼痛為限。

二、主動(dòng)輔助活動(dòng)

當(dāng)疼痛腫脹有所緩解，肌肉具備一定收縮能力時(shí)，可開始主動(dòng)輔助活動(dòng)?；颊呖扇∽唬瑢⒔?cè)腳踝置于患側(cè)腳踝前方，利用健側(cè)腿的力量，緩慢、有控制地輔助患側(cè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲。也可以采用坐位垂腿的方式，讓小腿在重力作用下自然下垂，以增加屈曲角度。使用毛巾或彈力帶繞過(guò)腳底，雙手握住兩端輕輕向身體方向拉動(dòng)，輔助屈膝，是另一種有效的主動(dòng)輔助方法。這些練習(xí)能幫助患者重新建立神經(jīng)肌肉控制，逐步增加活動(dòng)度。

三、主動(dòng)活動(dòng)

隨著肌力恢復(fù)，應(yīng)積極進(jìn)行無(wú)輔助的主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練?；颊呖蛇M(jìn)行仰臥位或坐位的主動(dòng)屈膝、伸膝練習(xí)，努力達(dá)到最大可耐受角度并保持?jǐn)?shù)秒。坐位抱腿練習(xí)，即雙手抱住小腿向胸前緩慢拉近，是增加屈曲角度的關(guān)鍵動(dòng)作。固定自行車練習(xí)也是極佳的主動(dòng)活動(dòng)方式，初期可將座椅調(diào)高，在無(wú)阻力或極小阻力下進(jìn)行蹬踏，隨著角度改善逐步調(diào)低座椅。主動(dòng)活動(dòng)能有效增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液循環(huán)。

四、力量訓(xùn)練

恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和正常步態(tài)離不開系統(tǒng)的力量訓(xùn)練。早期可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，即繃緊大腿前側(cè)肌肉，保持膝蓋伸直，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)。隨后可進(jìn)行直腿抬高、側(cè)臥抬腿等抗重力訓(xùn)練。當(dāng)骨折愈合牢固后，可逐步加入抗阻訓(xùn)練，如使用彈力帶進(jìn)行腿屈伸、腿彎舉，或在器械上進(jìn)行安全的蹬腿、勾腿練習(xí)。力量訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，從低負(fù)荷、多組數(shù)開始，避免引起疼痛或影響骨折愈合。

五、功能性訓(xùn)練

在關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力得到較好恢復(fù)后，應(yīng)進(jìn)行貼近日常生活的功能性訓(xùn)練。這包括平衡訓(xùn)練，如單腿站立；步態(tài)訓(xùn)練，糾正因疼痛或肌力不足導(dǎo)致的異常步態(tài)；上下樓梯練習(xí)，先練習(xí)上樓梯，再練習(xí)下樓梯；以及從坐位到站位的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。這些訓(xùn)練能幫助患者重新獲得獨(dú)立生活和工作能力，實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)。整個(gè)康復(fù)過(guò)程中，冰敷、抬高患肢有助于控制訓(xùn)練后的腫脹，佩戴支具或護(hù)膝可提供保護(hù)。

髕骨骨折術(shù)后的康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)而系統(tǒng)的過(guò)程，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑和康復(fù)計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)冰敷，有助于減輕不適。訓(xùn)練中出現(xiàn)突發(fā)劇痛、腫脹加劇或感覺異常應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生。日常生活中，注意防滑防摔，避免跳躍、奔跑等劇烈沖擊性活動(dòng)，直至骨骼和軟組織完全愈合。均衡飲食，保證充足的鈣和維生素D攝入，有助于骨骼愈合。保持耐心與信心，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切配合，是獲得最佳功能恢復(fù)的關(guān)鍵。