髕骨骨折術(shù)后怎么鍛煉膝蓋彎曲
髕骨骨折術(shù)后可通過被動活動、主動屈伸、抗阻訓(xùn)練、器械輔助及步態(tài)調(diào)整等方式逐步恢復(fù)膝蓋彎曲功能?？祻?fù)需遵循循序漸進(jìn)原則，避免過早負(fù)重或過度訓(xùn)練。
1、被動活動
術(shù)后早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動屈膝訓(xùn)練?；颊咂脚P，由他人輔助緩慢抬起小腿，使膝關(guān)節(jié)屈曲至無痛角度，保持5-10秒后放松。每日重復(fù)進(jìn)行3-5組，每組10-15次，可預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。注意動作需輕柔，疼痛明顯時應(yīng)立即停止。
2、主動屈伸
傷口愈合后開始主動屈膝練習(xí)。坐于床邊自然下垂小腿，利用重力輔助屈膝至30-60度，再通過股四頭肌收縮緩慢伸直膝關(guān)節(jié)。初期可借助健側(cè)腿輔助完成動作，每日練習(xí)20-30分鐘，分多次進(jìn)行。此階段應(yīng)避免突然發(fā)力或快速屈伸。
3、抗阻訓(xùn)練
骨折愈合中期可增加彈力帶抗阻訓(xùn)練。將彈力帶固定于踝關(guān)節(jié)，坐位時緩慢屈膝對抗阻力，增強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌力量。也可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，仰臥位伸直膝關(guān)節(jié)抬離床面15-20厘米，保持10秒后放下。每周逐步增加阻力強(qiáng)度，但需確保無異常疼痛。
4、器械輔助
使用CPM機(jī)進(jìn)行持續(xù)被動關(guān)節(jié)活動，每日30-60分鐘，角度從30度開始每周增加5-10度。騎固定自行車時調(diào)高座椅，初期采用小阻力短時間騎行，逐漸過渡至正常騎行模式。器械訓(xùn)練前后需冰敷15分鐘以減輕腫脹。
5、步態(tài)調(diào)整
棄拐后需糾正步態(tài)異常。行走時保持軀干直立，患肢邁步幅度與健側(cè)對稱，足跟先著地過渡至全足掌。上下樓梯時遵循好上壞下原則，上樓健側(cè)先邁，下樓患側(cè)先下。可配合水中行走訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)骨折愈合，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。睡眠時避免膝關(guān)節(jié)長時間屈曲，可于小腿下方墊軟枕保持伸直位。定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動度倒退需及時就診。完全恢復(fù)前禁止跑跳、深蹲等劇烈運(yùn)動，日?；顒咏ㄗh佩戴護(hù)膝提供穩(wěn)定性。
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