脫肛的原因
脫肛可能由長期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、慢性腹瀉、直腸腫瘤等因素引起。脫肛是指直腸黏膜或全層脫出肛門外，可通過調(diào)整飲食、提肛運(yùn)動(dòng)、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式改善。
1、長期便秘
排便時(shí)過度用力會(huì)增加腹壓，導(dǎo)致直腸黏膜與肌層分離。患者可能出現(xiàn)肛門墜脹感、排便不盡等癥狀。建議增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露甘油制劑、聚乙二醇4000散等藥物軟化糞便。
2、分娩損傷
經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，多見于多胎妊娠或難產(chǎn)產(chǎn)婦。伴隨會(huì)陰疼痛、肛門失禁等癥狀。產(chǎn)后需進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)修復(fù)盆底肌，嚴(yán)重時(shí)需采用直腸懸吊術(shù)或肛門環(huán)縮術(shù)。
3、盆底肌松弛
年齡增長或長期重體力勞動(dòng)會(huì)導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)退化。典型表現(xiàn)為站立時(shí)直腸脫出，平臥后自行回納?？擅咳者M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每次收縮肛門3秒后放松，重復(fù)進(jìn)行。重度脫垂需使用補(bǔ)片植入術(shù)。
4、慢性腹瀉
痢疾或腸易激綜合征等疾病引起頻繁排便，持續(xù)刺激直腸黏膜下移。常伴有黏液血便、里急后重感。需治療原發(fā)病，如口服蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、洛哌丁胺膠囊等藥物控制腹瀉。
5、直腸腫瘤
直腸息肉或癌癥可能因占位效應(yīng)導(dǎo)致腸管脫出，多伴隨便血、消瘦等癥狀。需通過腸鏡確診，較小息肉可行內(nèi)鏡下切除術(shù)，惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)聯(lián)合放化療。
日常應(yīng)避免久蹲久坐，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每日飲水超過1500毫升。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白與蔬菜水果，限制辛辣刺激食物。急性發(fā)作期需立即手法復(fù)位，復(fù)位后臥床休息。若脫出腸管無法回納或出現(xiàn)壞死，須緊急就醫(yī)處理。術(shù)后患者需定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。
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