脫肛的原因和治療

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脫肛可能由長(zhǎng)期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、慢性咳嗽、直腸腫瘤等因素引起，可通過(guò)手法復(fù)位、藥物治療、注射治療、膠圈套扎、手術(shù)治療等方式改善。脫肛是指直腸黏膜或全層向下移位脫出肛門(mén)外，嚴(yán)重時(shí)需緊急處理。

1、長(zhǎng)期便秘

長(zhǎng)期用力排便導(dǎo)致腹壓增高，直腸黏膜與肌層分離。表現(xiàn)為排便時(shí)腫物脫出，可伴有肛門(mén)墜脹感。日常需增加膳食纖維攝入，使用開(kāi)塞露輔助排便，避免久蹲。若反復(fù)發(fā)作可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。

2、分娩損傷

經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，多見(jiàn)于多胎產(chǎn)婦。產(chǎn)后早期可能出現(xiàn)肛門(mén)括約肌收縮無(wú)力，咳嗽時(shí)直腸前壁膨出。建議產(chǎn)后進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用補(bǔ)中益氣丸配合紅外線理療。若伴隨會(huì)陰撕裂需行括約肌修復(fù)術(shù)。

3、盆底肌松弛

中老年患者因肌肉萎縮或神經(jīng)退化導(dǎo)致支撐力下降。常見(jiàn)于站立時(shí)直腸脫垂，平臥后自行回納?？蛇M(jìn)行提肛訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需采用直腸懸吊術(shù)或腹腔鏡直腸固定術(shù)。合并失禁時(shí)可短期使用蒙脫石散控制排便。

4、慢性咳嗽

慢性阻塞性肺病等引發(fā)的持續(xù)性咳嗽會(huì)增加腹腔壓力。特征為咳嗽時(shí)肛門(mén)突出半球形腫物，表面有環(huán)狀皺襞。需控制原發(fā)病，服用氨溴索口服液祛痰，配合使用丁字帶壓迫固定。反復(fù)脫出者可考慮注射硬化劑治療。

5、直腸腫瘤

直腸息肉或惡性腫瘤可能引發(fā)里急后重感，促使直腸黏膜下移。多伴有便血、排便習(xí)慣改變。確診需結(jié)腸鏡檢查，較小息肉可行EMR切除術(shù)，惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)，術(shù)后配合放療化療。

脫肛患者日常應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和久站久坐，保持每日飲水量2000毫升以上，飲食以易消化的粥類(lèi)、蒸煮蔬菜為主。急性發(fā)作期可采用溫水坐浴緩解疼痛，練習(xí)腹式呼吸降低腹壓。若脫出物無(wú)法回納或出現(xiàn)嵌頓缺血，須立即就醫(yī)處理防止腸壞死。術(shù)后患者需定期復(fù)查肛門(mén)功能，3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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