什么是鵝口瘡
鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎癥，多見(jiàn)于嬰幼兒、免疫力低下者或長(zhǎng)期使用抗生素的人群，主要表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊。
1、病因與易感人群
白色念珠菌是人體正常菌群之一，當(dāng)口腔菌群失衡或免疫力下降時(shí)可能過(guò)度繁殖。新生兒可能因母親產(chǎn)道感染或哺乳器具污染致??；長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素者，或艾滋病、糖尿病患者更易發(fā)病。早產(chǎn)兒、營(yíng)養(yǎng)不良兒童也屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。
2、典型癥狀表現(xiàn)
初期在頰黏膜、舌面出現(xiàn)散在白色斑點(diǎn)，逐漸融合成片狀偽膜，形似凝固奶塊但不易擦除，強(qiáng)行剝離后可見(jiàn)充血?jiǎng)?chuàng)面?？赡馨殡S進(jìn)食哭鬧、拒食、輕微發(fā)熱等癥狀。病變可蔓延至咽部、食管，嚴(yán)重者可能并發(fā)真菌性敗血癥。
3、臨床診斷方法
通過(guò)視診觀察特征性白膜即可初步診斷，必要時(shí)進(jìn)行刮片鏡檢或真菌培養(yǎng)確診。需與口腔潰瘍、皰疹性口炎等鑒別。嬰幼兒反復(fù)發(fā)作需排查免疫缺陷，成人患者需評(píng)估是否存在糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
4、藥物治療方案
輕癥可用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，局部涂抹制霉菌素混懸液或咪康唑口腔凝膠。重癥需口服氟康唑顆粒，合并細(xì)菌感染時(shí)聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。哺乳期母親乳頭需同步使用克霉唑乳膏治療。
5、預(yù)防護(hù)理措施
嬰兒奶瓶、安撫奶嘴需每日煮沸消毒，母乳喂養(yǎng)前清潔乳頭。避免濫用抗生素，糖尿病患者需控制血糖?；純猴嬍骋诉x溫涼流質(zhì)，用棉簽蘸生理鹽水輕柔清潔口腔。免疫功能正常者通常1-2周可愈，反復(fù)發(fā)作需排查潛在疾病。
保持口腔清潔是預(yù)防鵝口瘡的關(guān)鍵，嬰幼兒喂養(yǎng)器具應(yīng)每日消毒，避免與他人共用餐具。哺乳期母親出現(xiàn)乳頭皸裂或疼痛時(shí)需及時(shí)處理。長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素者用藥后需漱口。若口腔白膜持續(xù)不褪或伴隨吞咽困難，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)性抗真菌治療。
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