新生兒白眼球發(fā)黃，醫(yī)學(xué)上稱為鞏膜黃染，是新生兒黃疸的常見體征，通常需要根據(jù)黃疸的嚴(yán)重程度和原因進(jìn)行處理。處理方式主要有生理性黃疸觀察、增加喂養(yǎng)、藍(lán)光治療、藥物治療、換血治療等。

一、生理性黃疸觀察

新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。這種情況下，白眼球發(fā)黃程度較輕，寶寶一般情況良好，吃奶、睡眠、大小便正常。處理重點(diǎn)在于密切觀察，家長需每日在自然光線下觀察寶寶皮膚和鞏膜黃染的變化，監(jiān)測其精神反應(yīng)和喂養(yǎng)情況，無須特殊醫(yī)療干預(yù)，黃疸會自行消退。

二、增加喂養(yǎng)

無論是生理性還是病理性黃疸，保證充足的喂養(yǎng)都是基礎(chǔ)干預(yù)措施。增加喂養(yǎng)頻率和量，可以促進(jìn)新生兒排便，幫助排出腸道內(nèi)的膽紅素，從而減輕黃疸。家長需確保寶寶按需哺乳，對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)保證有效的吸吮。若母乳不足，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充配方奶。通過增加排便次數(shù)，有助于降低血清膽紅素水平。

三、藍(lán)光治療

當(dāng)新生兒黃疸水平超過一定安全范圍，或被診斷為病理性黃疸時(shí)，藍(lán)光治療是常用且有效的醫(yī)療干預(yù)手段。藍(lán)光能將皮膚淺層的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，使其易于通過膽汁和尿液排出體外。治療通常在醫(yī)院進(jìn)行，過程中會保護(hù)寶寶的眼睛和會陰部。醫(yī)生會根據(jù)膽紅素監(jiān)測結(jié)果決定光照時(shí)長和強(qiáng)度。

四、藥物治療

對于某些特定原因引起的黃疸，醫(yī)生可能會使用藥物輔助治療。例如，對于母乳性黃疸，若膽紅素水平較高，醫(yī)生可能建議暫停母乳喂養(yǎng)，并可能使用一些輔助藥物。在明確存在感染等因素時(shí)，需對因治療。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，家長不可自行給新生兒用藥。常用輔助藥物需在醫(yī)生評估后開具。

五、換血治療

這是針對重度高膽紅素血癥，特別是可能引發(fā)膽紅素腦病時(shí)的緊急治療措施。當(dāng)藍(lán)光治療效果不佳，或膽紅素水平急劇升高達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需要通過換血來快速降低血液中的膽紅素和抗體。換血治療風(fēng)險(xiǎn)較高，必須在具備搶救條件的醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作，以預(yù)防核黃疸等嚴(yán)重后遺癥。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒白眼球發(fā)黃時(shí)，首要任務(wù)是準(zhǔn)確評估。應(yīng)在明亮光線下觀察，并注意寶寶有無嗜睡、拒奶、尖叫、肌張力異常等危險(xiǎn)信號。生理性黃疸可通過加強(qiáng)喂養(yǎng)、多曬太陽幫助退黃，但切忌過度曝曬。病理性黃疸必須及時(shí)就醫(yī)，查明原因，如溶血、感染、肝膽疾病等，并遵從醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光治療或更進(jìn)一步的醫(yī)療干預(yù)。日常護(hù)理中，保證寶寶奶量充足、大小便通暢至關(guān)重要，同時(shí)做好體溫監(jiān)測和皮膚清潔，避免感染。定期隨訪監(jiān)測膽紅素水平，直至黃疸完全消退，確保新生兒健康成長。