st抬高與非st心梗哪個嚴重
ST段抬高型心肌梗死與非ST段抬高型心肌梗死都屬于急性心肌梗死，均為嚴重的急癥，但ST段抬高型心肌梗死通常意味著冠狀動脈完全閉塞，心肌細胞壞死速度更快，對心肌的損傷往往更直接、更廣泛，因此從緊急救治和短期預后角度看，ST段抬高型心肌梗死通常更為緊急和嚴重。
ST段抬高型心肌梗死是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，繼發(fā)血栓形成，導致冠狀動脈管腔完全閉塞，血流中斷。此時，心電圖表現(xiàn)為對應導聯(lián)的ST段弓背向上抬高。由于血流完全中斷，心肌在短時間內(nèi)會因缺血缺氧而發(fā)生透壁性壞死，這種壞死通常是不可逆的。患者癥狀常表現(xiàn)為劇烈、持續(xù)的胸痛，伴有大汗、瀕死感，病情發(fā)展迅速。治療的核心是盡快開通閉塞的血管，恢復血流，通常首選急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，通過植入支架快速疏通血管，或者進行靜脈溶栓治療。治療越及時，挽救的心肌就越多，患者的預后也越好。若延誤治療，可能導致大面積心肌壞死，引發(fā)心力衰竭、心源性休克、惡性心律失常甚至心臟驟停等嚴重并發(fā)癥。
非ST段抬高型心肌梗死的病理基礎同樣是冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，導致血栓形成，但通常血管并未完全閉塞，而是存在嚴重的狹窄或不完全閉塞，仍有部分血流通過。心電圖表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置，而非抬高。心肌缺血和壞死通常是非透壁性的，范圍可能相對局限，但心肌損傷仍在持續(xù)進展?；颊叩男赝窗Y狀可能呈陣發(fā)性或程度稍輕，但同樣具有危險性。治療策略與ST段抬高型心肌梗死有所不同，雖然也需要盡快穩(wěn)定病情，但通常不強調(diào)在數(shù)小時內(nèi)立即進行急診介入手術(shù)，而是先進行強化抗血小板、抗凝等藥物治療，穩(wěn)定斑塊，再根據(jù)危險分層決定是否需要在24至72小時內(nèi)進行冠狀動脈造影和介入治療。如果處理不當，非ST段抬高型心肌梗死也可能進展為ST段抬高型心肌梗死或發(fā)生心力衰竭等嚴重事件。
無論哪種類型，急性心肌梗死都是威脅生命的急癥，都需要立即呼叫急救電話并送往有救治能力的醫(yī)院?；颊呒凹覍偾形鹱孕信袛?，延誤最佳搶救時機。日常生活中，應積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素，戒煙限酒，保持健康飲食和規(guī)律運動，定期體檢，一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短等不適，應立即就醫(yī)。
