子宮肌瘤的超聲診斷
子宮肌瘤可通過(guò)超聲檢查明確診斷，超聲是子宮肌瘤的首選影像學(xué)檢查方法，具有無(wú)創(chuàng)、便捷、準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)。子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)主要有肌瘤位置、大小、數(shù)量、回聲特征、血流信號(hào)等。
1、肌瘤位置
超聲可清晰顯示肌瘤在子宮內(nèi)的具體位置，分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤。黏膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出，肌壁間肌瘤位于子宮肌層內(nèi)，漿膜下肌瘤向子宮表面突出。不同位置的肌瘤可能引起不同的臨床癥狀，如黏膜下肌瘤易導(dǎo)致月經(jīng)量增多，漿膜下肌瘤可能壓迫膀胱或直腸。
2、肌瘤大小
超聲可精確測(cè)量肌瘤的直徑，通常以厘米為單位。肌瘤大小對(duì)治療方案的選擇有重要指導(dǎo)意義，直徑小于5厘米的肌瘤可考慮保守治療，超過(guò)5厘米的肌瘤可能需要手術(shù)干預(yù)。超聲還可監(jiān)測(cè)肌瘤的生長(zhǎng)速度，快速增大的肌瘤需警惕惡變可能。
3、肌瘤數(shù)量
超聲可明確子宮內(nèi)肌瘤的數(shù)量，單發(fā)或多發(fā)。多發(fā)肌瘤常見(jiàn)于育齡女性，可能影響子宮形態(tài)。超聲檢查時(shí)需全面掃查子宮各個(gè)切面，避免遺漏小的肌瘤病灶。肌瘤數(shù)量多且體積大時(shí)，可能導(dǎo)致子宮體積明顯增大。
4、回聲特征
子宮肌瘤在超聲下多表現(xiàn)為低回聲或等回聲團(tuán)塊，邊界清晰。肌瘤內(nèi)部回聲可均勻或不均勻，鈣化時(shí)可見(jiàn)強(qiáng)回聲伴聲影。變性肌瘤可能出現(xiàn)囊性變、脂肪變或紅色變性，表現(xiàn)為回聲不均。超聲可根據(jù)回聲特征初步判斷肌瘤的性質(zhì)。
5、血流信號(hào)
彩色多普勒超聲可顯示肌瘤的血流情況。典型肌瘤周邊可見(jiàn)環(huán)狀血流信號(hào)，內(nèi)部血流信號(hào)較少。血流豐富的肌瘤可能生長(zhǎng)活躍，需密切隨訪。惡性變時(shí)可能出現(xiàn)雜亂的血流信號(hào)。血流評(píng)估有助于鑒別診斷和預(yù)后判斷。
超聲檢查前建議排空膀胱，經(jīng)腹部超聲需充盈膀胱。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)全面掃查子宮各個(gè)切面，記錄肌瘤的特征參數(shù)。超聲診斷子宮肌瘤的準(zhǔn)確率較高，但有時(shí)需與子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉等疾病鑒別。對(duì)于超聲診斷不明確的病例，可考慮進(jìn)一步做磁共振檢查。定期超聲隨訪可監(jiān)測(cè)肌瘤變化，指導(dǎo)治療決策。日常生活中應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，均衡飲食，控制體重，這些措施有助于減緩肌瘤生長(zhǎng)。
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