新生兒聽力檢測通常在出生后48小時至出院前進(jìn)行，主要方法有耳聲發(fā)射、自動聽性腦干反應(yīng)和行為測聽等。

一、耳聲發(fā)射

耳聲發(fā)射是一種無創(chuàng)、快速的篩查方法，通過放置在新生兒外耳道的小型探頭，記錄耳蝸外毛細(xì)胞對聲音刺激產(chǎn)生的微弱聲波。這種方法操作簡便，能在新生兒安靜或睡眠狀態(tài)下完成，主要用于初步篩查，判斷耳蝸功能是否正常。如果耳聲發(fā)射篩查未通過，提示可能存在外耳道堵塞、中耳積液或耳蝸功能障礙，需要進(jìn)一步復(fù)查或進(jìn)行更精確的檢查。耳聲發(fā)射篩查是新生兒聽力普遍篩查的首選方法之一，有助于早期發(fā)現(xiàn)感音神經(jīng)性聽力損失。

二、自動聽性腦干反應(yīng)

自動聽性腦干反應(yīng)通過貼在新生兒頭皮的電極，記錄聲音刺激從聽覺神經(jīng)到腦干的電生理信號。這種方法能評估聽覺通路的功能，對檢測神經(jīng)性聽力損失更為敏感。自動聽性腦干反應(yīng)同樣在新生兒睡眠時進(jìn)行，不受其狀態(tài)影響，結(jié)果客觀可靠。它特別適用于具有聽力損失高危因素的新生兒，如早產(chǎn)、低出生體重、高膽紅素血癥或有家族遺傳史等情況。若自動聽性腦干反應(yīng)篩查未通過，通常意味著需要轉(zhuǎn)診至聽力中心進(jìn)行診斷性評估。

三、行為測聽

行為測聽適用于月齡稍大的嬰兒或作為篩查未通過后的補(bǔ)充評估，通過觀察新生兒對聲音的行為反應(yīng)，如眨眼、轉(zhuǎn)頭或停止動作來判斷其聽力狀況。常用的方法包括行為觀察測聽和視覺強(qiáng)化測聽，需要由專業(yè)的聽力師在隔聲室內(nèi)操作。這種方法能提供關(guān)于聽力閾值和聲音定位能力的信息，但結(jié)果受嬰兒狀態(tài)和檢查者經(jīng)驗影響較大。行為測聽通常不作為新生兒期的初篩手段，而是用于后續(xù)的診斷和監(jiān)測。

四、診斷性聽覺評估

診斷性聽覺評估是一系列綜合檢查，用于確診聽力損失的性質(zhì)和程度，包括診斷性聽性腦干反應(yīng)、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位和聲導(dǎo)抗測試等。這些檢查能精確測定不同頻率的聽力閾值，區(qū)分傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性和神經(jīng)性聽力損失。診斷性評估通常在篩查未通過后進(jìn)行，由兒童聽力中心完成，需要嬰兒處于深度睡眠狀態(tài)，有時會使用鎮(zhèn)靜劑。評估結(jié)果為后續(xù)的干預(yù)，如配戴助聽器或人工耳蝸植入，提供關(guān)鍵依據(jù)。

五、高危因素登記與隨訪

對于具有聽力損失高危因素的新生兒，即使初篩通過，也應(yīng)建立檔案并進(jìn)行定期隨訪。高危因素包括先天性感染、顱面部畸形、出生窒息、長期使用耳毒性藥物以及有兒童期永久性聽力損失的家族史。隨訪計劃通常要求在第3、6、12、24和36個月進(jìn)行聽力再評估，以確保遲發(fā)性或進(jìn)行性聽力損失能被及時發(fā)現(xiàn)。家長需密切觀察孩子對聲音的反應(yīng)，如對突然聲響無驚跳、對呼喚無轉(zhuǎn)頭等，并按時帶孩子完成復(fù)查，這是聽力檢測流程中不可或缺的長期管理環(huán)節(jié)。

新生兒聽力檢測是早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙、避免語言發(fā)育遲緩的關(guān)鍵。家長應(yīng)確保孩子按要求完成篩查，對于未通過篩查或具有高危因素者，務(wù)必遵從醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查和診斷。日常護(hù)理中，注意保持孩子耳部清潔干燥，避免進(jìn)水，不要自行掏挖耳道。觀察孩子對日常聲音的反應(yīng)，如搖鈴、關(guān)門聲等，若發(fā)現(xiàn)對聲音無反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍，應(yīng)及時告知醫(yī)生。良好的聽覺環(huán)境、定期的發(fā)育評估以及必要時早期配戴助聽設(shè)備，能最大程度地幫助聽障兒童發(fā)展正常的語言和交流能力。