急性的肺水腫該怎么處理

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急性肺水腫需立即采取半臥位、高流量吸氧、利尿劑及血管擴(kuò)張劑等緊急處理，并盡快就醫(yī)。主要干預(yù)措施包括體位調(diào)整、氧療支持、藥物治療、病因控制及重癥監(jiān)護(hù)。

急性肺水腫是臨床急癥，需快速降低肺毛細(xì)血管壓并改善氧合。患者應(yīng)取半臥位或端坐位以減少回心血量，雙腿下垂可進(jìn)一步減輕心臟前負(fù)荷。高流量鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧可緩解缺氧，嚴(yán)重者需無創(chuàng)通氣或氣管插管。呋塞米注射液等袢利尿劑能快速減少血容量，硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑可減輕心臟負(fù)荷。同時(shí)需針對(duì)病因治療，如高血壓危象使用硝普鈉，急性心肌梗死行再灌注治療。重癥患者需轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)測生命體征，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)支持。

部分患者可能因腎功能不全對(duì)利尿劑反應(yīng)差，需調(diào)整劑量或聯(lián)合超濾治療。心源性休克合并肺水腫時(shí)需謹(jǐn)慎使用血管擴(kuò)張劑，避免血壓驟降。非心源性肺水腫如急性呼吸窘迫綜合征需采用保護(hù)性通氣策略。特殊人群如孕婦或兒童需個(gè)體化調(diào)整藥物劑量。部分病例需緊急行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。

急性肺水腫緩解后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日液體量控制在1500毫升以內(nèi)，避免劇烈活動(dòng)。監(jiān)測體重變化，遵醫(yī)囑服用利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能，積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰時(shí)需立即就診。長期管理包括戒煙限酒、低脂飲食及適度有氧運(yùn)動(dòng)，心力衰竭患者可參與心臟康復(fù)計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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