水皰型手癬可通過(guò)外用抗真菌藥物、保持皮膚干燥、避免接觸刺激物、口服抗真菌藥物、光療等方式治療。水皰型手癬通常由皮膚癬菌感染引起，表現(xiàn)為手掌或指縫出現(xiàn)群集性水皰、脫屑伴瘙癢。

1、外用抗真菌藥物

聯(lián)苯芐唑乳膏可直接抑制皮膚癬菌細(xì)胞膜合成，適用于水皰未破裂的早期皮損。硝酸咪康唑散可撒于患處吸收滲液，緩解水皰糜爛。環(huán)吡酮胺乳膏對(duì)頑固性真菌感染有效，使用時(shí)需覆蓋整個(gè)皮損及周邊正常皮膚。藥物涂抹前應(yīng)清潔患處，療程一般持續(xù)2-4周。若出現(xiàn)局部灼熱感應(yīng)立即停用。

2、保持皮膚干燥

每日用溫水清洗后需徹底擦干指縫，可間斷使用吹風(fēng)機(jī)冷風(fēng)檔吹干。出汗較多時(shí)可外撲氧化鋅粉，睡眠時(shí)佩戴純棉手套吸收汗液。避免長(zhǎng)期浸泡雙手，接觸水時(shí)需戴防水手套。穿透氣性好的棉質(zhì)手套可減少局部悶熱，但每2小時(shí)應(yīng)摘除通風(fēng)。合并多汗癥者可配合5%明礬溶液濕敷。

3、避免接觸刺激物

洗衣粉、洗潔精等堿性清潔劑會(huì)破壞皮膚屏障，接觸時(shí)應(yīng)戴雙層手套。從事美發(fā)、醫(yī)療等行業(yè)者需減少直接接觸化學(xué)消毒劑。暫時(shí)停用含香精的護(hù)手霜，選擇無(wú)添加的醫(yī)用凡士林保濕。合并濕疹樣改變時(shí)，需避開(kāi)羊毛脂等潛在致敏成分。日常抓撓會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌繼發(fā)感染，可剪短指甲并夜間佩戴紗布手套。

4、口服抗真菌藥物

特比萘芬片通過(guò)干擾真菌固醇合成發(fā)揮全身作用，適用于泛發(fā)性或頑固性病例。伊曲康唑膠囊對(duì)多種皮膚癬菌有效，但需監(jiān)測(cè)肝功能。氟康唑分散片對(duì)合并甲癬者效果較好，用藥期間須避免飲酒?？诜幬锿ǔＥc外用藥聯(lián)用，療程需完成4-6周。妊娠期及肝病患者禁用系統(tǒng)性抗真菌治療。

5、光療

窄譜UVB照射可抑制局部免疫反應(yīng)，每周治療2-3次，適用于常規(guī)治療無(wú)效的慢性病例。紅光治療能促進(jìn)皮膚修復(fù)，配合抗真菌藥可加速水皰吸收。光化學(xué)療法需在專業(yè)機(jī)構(gòu)操作，照射后需加強(qiáng)防曬。光敏體質(zhì)或皮膚癌病史者禁用，治療期間應(yīng)補(bǔ)充維生素E預(yù)防干燥。

治療期間應(yīng)每日更換消毒毛巾，避免與家人共用指甲剪等物品。鞋襪需用100℃熱水燙洗，貼身衣物建議陽(yáng)光下暴曬。飲食上減少高糖食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。若水皰化膿或出現(xiàn)發(fā)熱，提示可能合并細(xì)菌感染，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。痊愈后仍需持續(xù)用藥1-2周防止復(fù)發(fā)，定期復(fù)查真菌鏡檢。