乙肝小三陽的危害以及注意事項(xiàng)
乙肝小三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項(xiàng)陽性，提示病毒復(fù)制減弱但仍有傳染性，可能引起肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量。
1、肝纖維化進(jìn)展
乙肝病毒持續(xù)低水平復(fù)制會激活肝星狀細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)沉積。長期炎癥刺激可能引發(fā)肝區(qū)隱痛、乏力等癥狀。需每3-6個月檢測肝彈性成像，必要時遵醫(yī)囑使用安絡(luò)化纖丸或復(fù)方鱉甲軟肝片干預(yù)。
2、肝硬化風(fēng)險
約15%未規(guī)范管理的患者可能在10-15年內(nèi)發(fā)展為肝硬化，伴隨門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)等表現(xiàn)。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變時，可考慮使用扶正化瘀膠囊聯(lián)合恩替卡韋分散片抗病毒治療。
3、肝癌概率升高
乙肝小三陽患者肝癌發(fā)生概率是健康人群的10-15倍。甲胎蛋白聯(lián)合肝臟超聲檢查應(yīng)每半年進(jìn)行一次，異常者可遵醫(yī)囑使用槐耳顆粒輔助治療。
4、傳染性管理
血液、體液仍可傳播病毒，家庭成員需接種乙肝疫苗。避免共用剃須刀等物品，性生活應(yīng)使用避孕套。孕婦需在孕晚期進(jìn)行HBV-DNA檢測，新生兒出生12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。
5、藥物性肝損傷
部分解熱鎮(zhèn)痛藥或抗生素可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，使用對乙酰氨基酚片、紅霉素腸溶片等藥物前需評估肝功能。中藥何首烏、土三七等具有肝毒性，應(yīng)避免自行服用。
日常需嚴(yán)格禁酒，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免使用偏方或自行調(diào)整抗病毒藥物劑量。
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