心房撲動(dòng)與房顫的區(qū)別
心房撲動(dòng)與房顫是兩種不同的快速性心律失常，主要區(qū)別在于心電圖表現(xiàn)、心室率規(guī)律性及發(fā)病機(jī)制。心房撲動(dòng)表現(xiàn)為規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波，心室率通常規(guī)則；房顫則表現(xiàn)為完全不規(guī)則的心房電活動(dòng)，心室率絕對(duì)不齊。兩者均可導(dǎo)致心悸、乏力等癥狀，但房顫更容易引發(fā)血栓栓塞并發(fā)癥。
心房撲動(dòng)的心電圖特征為心房率250-350次/分的規(guī)則撲動(dòng)波，呈鋸齒狀F波，房室傳導(dǎo)比例常為2：1或4：1，因此心室率相對(duì)規(guī)整。其發(fā)病機(jī)制多為右心房?jī)?nèi)圍繞三尖瓣環(huán)的大折返環(huán)，射頻消融治療成功率較高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、運(yùn)動(dòng)耐量下降，但血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定。
房顫的心電圖顯示P波消失，代之以350-600次/分的紊亂f波，RR間期絕對(duì)不等。發(fā)病機(jī)制涉及多個(gè)微折返環(huán)和肺靜脈觸發(fā)灶，易導(dǎo)致左心耳血栓形成。癥狀可從無癥狀到心力衰竭不等，卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。治療需綜合控制心室率、抗凝及節(jié)律控制，導(dǎo)管消融難度高于心房撲動(dòng)。
無論心房撲動(dòng)或房顫，均需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)制定個(gè)體化治療方案。建議定期監(jiān)測(cè)心率變化，避免過度勞累、酒精刺激等誘因，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓。出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛或暈厥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
