肝癌發(fā)展到晚期通常會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、進(jìn)行性肝腫大、黃疸、腹水、全身衰竭等表現(xiàn)。

一、肝區(qū)疼痛

晚期肝癌患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛或鈍痛，疼痛可能放射至右肩背部。這種疼痛與腫瘤迅速增長(zhǎng)牽拉肝包膜有關(guān)，隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為劇烈疼痛。肝癌引起的疼痛需通過(guò)藥物控制，臨床常用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。

二、進(jìn)行性肝腫大

晚期肝癌特征性表現(xiàn)為肝臟進(jìn)行性增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，表面可觸及結(jié)節(jié)狀腫塊。肝腫大可能導(dǎo)致右側(cè)季肋區(qū)飽滿或明顯隆起，伴隨持續(xù)性腹脹感。進(jìn)行性肝腫大需結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)，治療需針對(duì)原發(fā)病灶進(jìn)行綜合干預(yù)。

三、黃疸

晚期肝癌因腫瘤壓迫肝內(nèi)膽管或肝細(xì)胞廣泛受損，會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、尿色加深如濃茶、陶土色大便等黃疸表現(xiàn)。黃疸發(fā)生提示肝功能嚴(yán)重受損，可能伴隨皮膚瘙癢癥狀。臨床需通過(guò)保肝退黃治療改善癥狀，如使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、熊去氧膽酸膠囊等藥物。

四、腹水

肝癌晚期因門靜脈高壓和低蛋白血癥，常出現(xiàn)腹部膨隆、移動(dòng)性濁音等腹水體征。大量腹水可能導(dǎo)致呼吸困難、臍疝形成。腹水治療需限制鈉鹽攝入，配合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺引流。

五、全身衰竭

晚期肝癌患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、乏力、食欲不振等惡病質(zhì)表現(xiàn)，伴隨低熱、出血傾向、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。全身衰竭與腫瘤消耗、代謝紊亂密切相關(guān)，需營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療，如使用復(fù)方氨基酸注射液、人血白蛋白等。

肝癌晚期患者需特別注意飲食調(diào)理，應(yīng)選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物，適當(dāng)攝入魚肉、雞蛋、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素，避免粗糙堅(jiān)硬食物以免引起消化道出血。保持臥床休息減少體力消耗，定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，注意皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡，保持口腔清潔預(yù)防感染。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)，出現(xiàn)行為異常或嗜睡需立即就醫(yī)。晚期肝癌治療以改善生活質(zhì)量、緩解癥狀為目標(biāo)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。