類風(fēng)濕發(fā)展到后期會怎樣
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)展到后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、功能喪失及多系統(tǒng)損害。晚期表現(xiàn)主要有關(guān)節(jié)強直、骨質(zhì)疏松、心肺受累、血管炎和繼發(fā)感染等。
關(guān)節(jié)強直是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期的典型特征，由于滑膜炎癥持續(xù)破壞軟骨和骨組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙消失，纖維性或骨性融合使關(guān)節(jié)完全喪失活動能力，常見于手指、腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。骨質(zhì)疏松與長期炎癥因子刺激、激素使用及活動減少相關(guān)，輕微外力即可引發(fā)骨折，脊柱壓縮性骨折可能造成身高縮短或神經(jīng)壓迫。約30%晚期患者出現(xiàn)心肺并發(fā)癥，包括間質(zhì)性肺病、肺動脈高壓和心包炎，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、胸痛或心力衰竭。血管炎可累及中小動脈，引發(fā)皮膚潰瘍、指端壞疽或內(nèi)臟缺血，需警惕突發(fā)腹痛、血便等急癥表現(xiàn)。免疫紊亂和長期用藥使患者易發(fā)生細(xì)菌性肺炎、泌尿系感染或結(jié)核復(fù)發(fā)，發(fā)熱癥狀可能被原發(fā)病掩蓋而延誤診治。
部分患者會出現(xiàn)繼發(fā)性干燥綜合征，表現(xiàn)為眼干口干、猖獗性齲齒；神經(jīng)系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為腕管綜合征或頸椎半脫位導(dǎo)致的脊髓壓迫；腎損害多與藥物毒性相關(guān)而非原發(fā)病進(jìn)展。這些并發(fā)癥往往相互影響形成惡性循環(huán)，如胸廓畸形限制呼吸功能加重缺氧，長期臥床又加速骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮。
晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需堅持規(guī)范用藥控制炎癥活動，定期監(jiān)測骨密度和肺功能，通過支具保護(hù)不穩(wěn)定關(guān)節(jié)，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行水中運動等低沖擊訓(xùn)練。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，避免高嘌呤食物誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。家屬需協(xié)助預(yù)防跌倒，注意觀察皮膚黏膜出血點、水腫等異常表現(xiàn)，接種肺炎球菌和流感疫苗降低感染風(fēng)險。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、發(fā)熱或呼吸困難時應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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